1、地基与基础分部工程质量验收记录 0101单位（子单位）工程名称#楼 子分部工程 数量 3 分项工程 数量 8施工单位 建筑公司 项目负责人 李技术（质量）负责人朱分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包内容 /序号 子分部工程名称 分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1 土方 土方开挖 1 符合要求2 土方回填 1 符合要求3 基础 模板工程 7 符合要求4 混凝土工程 13 符合要求5 钢筋工程 12 符合要求6 地下防水 防水混凝土 3 符合要求7 卷材防水 3 符合要求8 细部构造防水 4 符合要求质量控制资料 共计 份，齐全有效安全和功能检验结果 抽查 项，符合要求观
2、感质量检验结果 一般综合验收结论地基与基础分部工程验收合格。建筑公司施工单位项目负责人：年 月 日勘察有限公司勘察单位项目负责人：年 月 日设计有限公司设计单位项目负责人：年 月 日监理有限公司监理单位总监理工程师：年 月 日土方开挖分项报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方开挖分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经
3、理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础土方开挖分项工程质量验收记录010501单位（子单位）工程名称#楼 分部（子分部） 工程名称 地基与基础/土方分项工程工程量 1 检验批数量 1施工单位 建筑公司 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称检验批容量 部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 土方开挖 1 基础 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致：
4、 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方开挖工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 土方开挖工程检验批质量验收记录GB50202-2002 01050101 单位（子单位）工程名称#楼分部（子分部）工程名称地基与基础/土方 分项工程名称 土方开挖施工单位 建筑公司 项目负责人
5、李 检验批容量 1分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础施工依据 土方开挖施工方案 验收依据 建筑地基基础工程施工质量验 收规范GB 50202-2002验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果桩基基坑基槽 -50 / / /人工 30 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 -50 / / /主控项目1 标高地（路）面基础层 -50 / / /桩基基坑基槽 +200-50 / / /2 人工+300-100 / / /场地平整 机械 +500-150 80 / 80抽查80处，合格80处 长度、宽度（由设计
6、中心线向两边量）管沟 +100 / / /3 边坡 设计要求 / 1 经检查符合设 计要求桩基基坑基槽 20 / / /人工 20 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 20 / / /1 表面平整度地（路）面基础层 20 / / /一般项目2 基底土性 设计要求 / 符合设计要求 施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日土方回填分项报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方回填分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附
7、件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础土方回填分项工程质量验收记录010502单位（子单 #楼 分部（子分部） 地基与基础/土方位）工程名称工程名称分项工程工程量 1 检验批数量 1施工单位 建筑公司 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称检验批容量 部位/区段施工单位检查结果监理单位验
8、收结论1 土方回填 1 基础 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 土方回
9、填工程检验批质量验收记录GB50202-2002 01050201 单位（子单位） #楼 分部（子分部） 地基与基础/土方 分项工程名称 土方回填工程名称 工程名称施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 1分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础施工依据 建筑地基处理技术规范 JGJ79-2012 验收依据 建筑地基基础工程施工质量验 收规范GB 50202-2002验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果桩基基坑基槽 -50 10 / / /人工 30 10 / 15 抽查15处，合 格15处 /场地平整 机械 50 10 / / 管沟 -
10、50 10 / / /主控项目1 标高地（路）面基础层 -50 10 / / /2 分 层 压 实 系 数 设计要求 10 / 10分三层，每层压实系数均大于0.951 回 填 涂 料 设计要求 10 / 10 回填土符合设 计要求 2 分 层 厚 度 及 含水 量 设计要求 10 / 10分层厚度及含水量符合设计要求桩基基坑基槽 20 10 / / /一般项目人工 10 / 10 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 20 10 / / /3 表面平整度地（路）面基础层 20 10 / / /施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年
11、月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日基础模板分项报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础模板分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础模板分项工程质量验收记录010101单位（子单位） #楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础/基础工程
12、名称分项工程工程量 7 检验批数量 7施工单位 建筑公司 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称 检验批容量 部位/区段 施工单位检查结果 监理单位验收结论1 模板安装 1 垫层 符合要求2 模板安装 1 承台 符合要求3 模板拆除 1 承台 符合要求4 模板安装 1 基础柱 符合要求5 模板拆除 1 基础柱 符合要求6 模板安装 1 地梁 符合要求7 模板拆除 1 地梁 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称
13、：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 垫层模板安装工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板安装检验批质量验收记录01010101 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量
14、m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 垫层施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1条 / / /主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染现象 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4条 / / /3 模板起拱高度 第 4.2.5条 /
15、 / /预埋钢板中心线位置 mm 3 / / /预 埋 管 、 预 留 孔 中 心 线 位 置 mm 3 / / /中心线位置 mm / / /插筋外露长度 mm / / /中心线位置 mm 2 / / /预埋螺栓 外露长度 mm +10,0 / / /中心线位置 mm 10 / / /4预埋件 、预留孔允许偏差预 留 洞 尺寸 mm +10,0 / / /轴线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%底模上表面标高 mm 5基础 10 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%截面内部尺寸mm柱、墙、梁 +4,-5 / / /不大于 5m 6 / / /层高垂直度mm 大
16、于 5m 8 / / /相邻两板表面高低差 mm 2 / / /一般项目5模板安装允许偏差表面平整度 mm 5 / / /施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础承台模板安装工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目
17、经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板安装检验批质量验收记录01010101 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 承台施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1条 全 / 全 模板的支撑系统稳定
18、可靠、立柱位置 正确，方便施工，垫板设置规范 主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染现象 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4条 / / /3 模板起拱高度 第 4.2.5条 / / /预埋钢板中心线位置 mm 3 / / /预 埋 管 、 预 留 孔 中 心 线 位 置 mm 3 / / /中心线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%插筋外露长度 mm +10,0 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%中心线位置 mm 2
19、/ / /预埋螺栓 外露长度 mm +10,0 / / /中心线位置 mm 10 / / /4预埋件 、预留孔允许偏差预 留 洞 尺寸 mm +10,0 / / /轴线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%底模上表面标高 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%基础 10 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%截面内部尺寸mm柱、墙、梁 +4,-5 / / /不大于 5m 6 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%层高垂直度mm 大于 5m 8 / / /相邻两板表面高低差 mm 2 / / /一般项目5模板安装允许偏差表面平整度 mm 5 3
20、/ 3 抽查 3处，合格 3处 100%施工单位检查结果符合要求 专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础柱模板安装工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板安装
21、检验批质量验收记录01010101 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础柱施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1条 全 / 全 模板的支撑系统稳定可靠、立柱位置 正确，方便施工，垫板设置规范 主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.
22、2.2条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染现象 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4条 / / /3 模板起拱高度 第 4.2.5条 / / /预埋钢板中心线位置 mm 3 / / /预 埋 管 、 预 留 孔 中 心 线 位 置 mm 3 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%中心线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%插筋外露长度 mm +10,0 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%中心线位置 mm 2 / / /预埋螺栓 外露长度 mm +10,0 /
23、 / /中心线位置 mm 10 / / /4预埋件 、预留孔允许偏差预 留 洞 尺寸 mm +10,0 / / /轴线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%底模上表面标高 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%基础 10 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%截面内部尺寸mm柱、墙、梁 +4,-5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%不大于 5m 6 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%层高垂直度mm 大于 5m 8 / / /相邻两板表面高低差 mm 2 / / /一般项目5模板安装允许偏差表面平整度 mm 5 / / /施工单位检
24、查结果符合要求 专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础地梁模板安装工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板安装检验批质量验收记录01010101 单位（子
25、单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 地梁施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1条 全 / 全 模板的支撑系统稳定可靠、立柱位置 正确，方便施工，垫板设置规范 主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染
26、现象 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4条 / / /3 模板起拱高度 第 4.2.5条 / / /预埋钢板中心线位置 mm 3 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%预 埋 管 、 预 留 孔 中 心 线 位 置 mm 3 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%中心线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%插筋外露长度 mm +10,0 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%中心线位置 mm 2 / / /预埋螺栓 外露长度 mm +10,0 / / /中心
27、线位置 mm 10 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%4预埋件 、预留孔允许偏差预 留 洞 尺寸 mm +10,0 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%轴线位置 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%底模上表面标高 mm 5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%基础 10 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%一般项目5模板安装允许截面内部尺寸mm柱、墙、梁 +4,-5 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%不大于 5m 6 3 / 3 抽查 3处，合格 3处 100%层高垂直度mm 大于 5m 8 / / /相邻两板表面高低差 mm 2
28、/ / /偏差表面平整度 mm 5 / / /施工单位检查结果符合要求 专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础承台、柱模板拆除工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日
29、期 模板拆除检验批质量验收记录01010102 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础承台、 柱施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果构件类型 构件跨度 （m）达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（%）/ / /2 50 / / /8，2 75 /对同条件试块进行试压
30、试验，达到设计强度的 %，符合规定板8 100 / / /8 75 /对同条件试块进行试压试验，达到设计强度的 %，符合规定梁、拱、壳8 100 / / /1底模及其支架拆除时的混凝土强度悬臂构件 - 100 / / /2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第 4.3.2条 / / /主控项目3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3条 / / /1 避免拆模损伤 第 4.3.4条 全 / 全 表面及棱角无损伤 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5条 全 / 全 现场清理整洁，无堆载现象 一般项目 3 模板拆除的批准 第 4.3.6条 / 经监理审批，同意拆模 施工单位检查结果符合要求专业工
31、长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础地梁模板拆除工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除检验批质量验收记录01010102 单位（子单位）工程名称 #楼分部
32、（子分部）工程名称地基与基础/基础分项工程名称 模板施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础地梁施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果构件类型 构件跨度 （m）达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（%）/ / /2 50 / / /8，2 75 /对同条件试块进行试压试验，达到设计强度的 %，符合规定板8 100 / / /8 75 /对同条件试块进行
33、试压试验，达到设计强度的 %，符合规定梁、拱、壳8 100 / / /1底模及其支架拆除时的混凝土强度悬臂构件 - 100 / / /2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第 4.3.2条 / / /主控项目3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3条 / / /1 避免拆模损伤 第 4.3.4条 全 / 全 表面及棱角无损伤 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5条 全 / 全 现场清理整洁，无堆载现象 一般项目 3 模板拆除的批准 第 4.3.6条 / 经监理审批，同意拆模 施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日钢筋分项
34、报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础钢筋分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础钢筋分项工程质量验收记录010102单位（子单位）工程名称#楼 分部（子分部） 工程名称 地基与基础/基础分项工程工程量 12 检验批数量 12施工单位 建筑公司
35、 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称 检验批容量 部位/区段 施工单位检查结果 监理单位验收结论1 钢筋原材料 1 承台 符合要求2 钢筋加工 1 承台 符合要求3 钢筋连接 1 承台 符合要求4 钢筋安装 1 承台 符合要求5 钢筋原材料 1 基础柱 符合要求6 钢筋加工 1 基础柱 符合要求7 钢筋连接 1 基础柱 符合要求8 钢筋安装 1 基础柱 符合要求9 钢筋原材料 1 地梁 符合要求10 钢筋加工 1 地梁 符合要求11 钢筋连接 1 地梁 符合要求12 钢筋安装 1 地梁 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全
36、完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础承台钢筋原材料、加工、连接、安装检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 钢筋原材料检验批质量验收记录01010
37、201 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础 分项工程名称 钢筋施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 批分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 承台施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB502042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 力学性能和重量偏差检验 第 5.2.1条 /出厂质量证明文件齐全，进场复试合格试验合格，报告编号2 抗震用钢筋强度实测值 第 5.2.2条 / 检验合格，报告编号 主控项目3 化学成分等
38、专项检验 第 5.2.3条 / 检验合格，报告编号 一般项目1 外观质量 第 5.2.4条 全 / 全 全部检查，无锈蚀污染现象 施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日钢筋加工检验批质量验收记录01010202 单位（子单位）工程名称 #楼分部（子分部）工程名称地基与基础/基础 分项工程名称 钢筋施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 m分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 承台施工依据 混凝土结构工程施工规范 （GB506662011） 验收依据 混凝土结构工程施工质量验收规范(2010 版)GB50
39、2042002验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 受力钢筋的弯钩和弯折 第 5.3.1条 3 / 30 抽查 30处，合格 30处 2 箍筋弯钩形式 第 5.3.2条 3 / 30 抽查 30处，合格 30处 主控项目3 钢筋调直后应进行力学性能和重量偏差检验 第 5.3.2A条 / 检验合格，记录编号 1 钢筋调直 第 5.3.3条 3 / 30 抽查 30处，合格 30处 100%2受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10 3 / 30 抽查 30处，合格 30处 100%3 弯起钢筋的弯 折位置 20 3 / 30 抽查 15处，合格 15处 100%一般项目4钢筋加工的形状、尺寸箍筋内净尺寸 5 3 / 30 抽查 40处，合格 40处 100%施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日钢筋连接检验批质量验收记录
