1、 临床护理标准化沟通模式标准化沟通的重要性1SBAR标准化沟通模式2CICARE沟通模式3标准化沟通的重要性 沟通的定义及作用 沟通的重要性1.沟通的定义2.沟通的作用沟通是 “ 思想及信息的传递 ” 哥伦比亚百科全书沟通是 “ 将观念或思想由一个人传递给另一个人的过程，或者是一个人自身内的传递，其目的是使接受沟通的人获得思想上的了解 ”美国学者 布农沟通是 “ 互相交换信息的行为 ” 大英百科全书 沟通是 “ 人或团体主要通过符号向其它个人或团体传递信息、观念 、态度 或情感的过程 ”英国学者 丹尼斯 .奎尔沟通定义 ： 沟通是人与人之间 传递信息 、 传播思想 、 传达情感 的过程，是一个
2、人获得他人思想、情感、见解、价值观的一种途径，是人与人之间交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解， 达成共同认识或共同协议 。1.沟通的定义2.沟通的作用从 沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下：说明事物、传递信息，让人了解，让人 接受；获取信息，了解别人，为正确的决策做出 保障；交流情感、改善 关系；统一思想，营造团队精神，提升工作 士气。沟通的 作用1.沟通的定义2.沟通的作用沟通的重要性正当 他拿起针线时，猴哥 过来说： “ 你 告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿 ！ ”这个 故事告诉我们 ：你 默默的付出，并不是所有的人都能接受 沟通
3、很重要！唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个 洞沟通的重要性 生理需要 （弗雷德里克二世） 认同的需要 社交需要 实现目标JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。作为一个倾听者， 你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你的汇报同样会更有效。1 SBAR标准化沟通模式 临床医护沟通现况 SBAR是什么 为什么要推广 SBAR SBAR怎样 落地 11
4、 不良的医护沟通 孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题， 缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式 : 护士： *医生， 3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生： “ 病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？ ” 护士： “ 我没问，要不我去问问再告诉你？ ” 医生： “ 算了，我去看看吧。 ” 13 护士的角色 联络员、传话筒！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。 执行者 ! 等待医生回复 执行医嘱。 缺失的：评估、观察、判断、分析等
5、评判性思维的角色！缺少对患者整体情况的把握。 原因：工作量大，没时间 深层原因：意识，能力 14 SBAR-医护沟通模式是一种 以证据为基础 的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。ARB评估 （ Assessment）（我认为是什么问题 ）建议 （ Recommendation） （我们应该如何去解决）现状 （ Situation）（目前发生了什么）背景 （ Background）（什么情况导致的）定义与内涵SSBAR应用 SBAR沟通模式汇报病情Situaion（现状） :包括患者的床号和姓名、患者的问题
6、医生， 3床病人， *，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。Background（背景） :包括患者既往史、问题的依据及分析 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment（评估） :包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 现在神志清楚， T： 37.8 ， P： 100次 /分， R： 22次 /分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分 8分。Recommendation（建议） :包括已采取的护理措施、对问题处理的建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？ 国内外不少研究者结合科室特点，对 SB
7、AR沟通模式进行了相应的补充细化，如： 在神经外科 ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。 PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。个体化 SBAR沟通模式汇报病情SBAR沟通模式应用情况 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属 100余家医疗机构采用 SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。 SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室等。 我国近 5年引进 SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病房之间患者转接及
8、护理交接班。SBAR可提供充足、清晰、准确的信息有助于减少不良的医护沟通，提高医生对护士专业的认可度。有助于提高护士专业素质及批判性思维能力、为新护士提供了新的培养模式。有助于提高患者满意度，确保患者得到安全的医疗服务。SBAR标准化沟通的益处第一步 建立 SBAR报告模型 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即 S、 B、 A、 R。如何实施 SBAR沟通模式第二步 培训 SBAR沟通方式 培训内容包括：在医护沟通中使用 SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、 SBAR的含义、 SBAR报告模型的内容和意义等。 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。第三步
9、实 践 学中做，做中学 以点带面 从一到多 从被动到主动 逐步内化成自主的沟通行为 SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式，大大减少了因沟通不良造成的不良事件及差错。 有效的沟通有利于提高工作效率。 SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策，明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。小 结沟通2 CICARE标准化沟通模式 什么是 CICARE 为什么要学习 CICARE 怎样建立 CICARE沟通 流程CICARE是一种流程化护患沟通模式CICARE 定 义CICAREconnectR I C AC ECommunicate Ask Respond Exit接触 介绍 沟通 询问 回答 离开Introduceconnect：称呼对方 喜欢 的称谓Introduce：告诉患者 “ 我是谁 ”Communicate：告诉患者 “ 我 为什么 来，我将要做什么，需要配合什么 ”Ask：询问患者 需要 什么， 担心 什么。Respond：对患者的问题和要求给予恰当的 反馈 。Exit：有 礼貌 地离开。“ CICARE流程化沟通方式 ”30CICARE 应用 出入院介绍 护理操作时 床边交接班 转科时 转运时 健康教育 术前访 视
