1、1最全体检报告阅读指南( 新)前 言一、健康体检的意义网易曾对于广东市网民进行了一次测验，要求他们在健康、金钱、名誉、地位中，只能选择一样，97%的网民选择了健康，可见随着社会的发展，人们都普遍认识到只有健康才是最重要的，健康是人生的“1” ，金钱、权力、地位、名誉，所有一切都是其后的“0” ，没有了前位的“1” ，什么金钱、权力、地位、名誉都“灰飞烟灭” 。因此我们提出“把握健康，享受人生”的口号，只有把握您的健康状况，才能谈得上享受人生，那么怎样才能把握健康呢？健康体检就成了您、我、他的第一需要了。什么是健康体检呢？简而言之，就是在自我感觉健康的情况下，通过医疗手段，由健检医师运用现代的理
2、化疗仪器对身体的各部位、各脏器进行一次检测，以达到防微杜渐，无疾早调理、有病早诊断、早治疗的目的。我体检中心自成立以来为各界人士体检数十万人次，几年来我们的健康体检中发现的主要疾病有：1、 各种癌症（肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、白血病、妇科肿瘤等）2、 心脑血管疾病（高血糖、冠心病等）3、 代谢性疾病（糖尿病、高脂血癌、肥胖症、高尿酸血症等）4、 呼吸系统疾病（肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等）5、 肝胆疾病（肝炎及乙肝病毒携带、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊炎、胆石症等）6、 胃肠疾病（慢性胃炎、溃疡病，结肠炎等）7、 泌尿系统疾病（肾囊肿、尿路感染、结石及前列腺肥大等）
3、8、 妇科疾病（子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢肿瘤、宫颈炎、阴道炎、乳腺疾病等）规范化的体检是质量的保证，便捷的流程、热情的服务让您体会到宾至如归的感觉。为更好地为体检者服务我们开展检后服务，现有检后专家咨询，为每位体检者解答体检中发现的各种问题。我们将不断完善检后工作，开展健康管理，就医指导、名医热线、饮食、运动、心理等指导，卫生保健知识宣传教育，慢性病长期治疗保健服务（私人医生或家庭保健医生）等，真正使健康体检为预防疾病服务。二、如何选择体检项目我体检中心设有项目预定室，并有资深的健检顾问为个人体检者设计体检套餐，体检者可随时来我中心体检；设有外联健康检查顾问为集体单位体检服务，并尽快安排适当
4、时间进行体检。如何选择体检项目，我们建议如下：1、 根据年龄不同的年龄有不同的多发病。各年龄段相关疾病主要如下，应据此选择相应的体检项目：儿童：多见先天性疾病、营养发育不良、各种急性病等。青壮年：传染病、早期代谢综合症、癌症等。老年：各器官功能减退、心脑血管疾病、癌症、代谢性疾病等。2健康体检参考时间表注：此表为健康体检参考时间，若有疾病或有异常体检结果需结合临床，增加体检次数。2、 根据家族史糖尿病、高血压及某些癌症有家族性遗传倾向，在选择体检项目时应充分考虑，进行相关项目的检查。3、 根据既往史或即往体检异常发现，选择必要的复查：如过去患有乙肝，此次应检查乙肝五项、肝功能、肝脏 B 超、甲
5、胎蛋白、乙肝病毒 DNA 等；如过去 B 超发现肾囊肿，此次应复查 B 超，并注意肾囊肿大小变化。4、 根据现有症状，选择必要的检查：如有胸闷应选择心脏、肺等相关检查；胃疼应该选择胃镜或胃肠钡透等检查5、 根据体检目的的，选择必要的检查：如招工招干，职业病检查，需根据单位要求选择体检项目。6、 根据经济状况，经济好的可进行全面健康体检。年 龄体检项目 18 25 30 35 40 45 50 55 60 以上血压、脉搏、身高、体重耳鼻喉科、口腔科、眼科、内外科每 2 年 1 次 每 1 年 1 次肛肠指检 每 2 年 1 次DDR 胸部正侧位片 每 1 年 1 次DDR 数字颈椎政策位片双斜位
6、 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次心电图B 超（肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱） 每 3 年 1 次每2 年 1 次 每 1 年 1 次B 超（前列腺）男 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次B 超（子宫、双附件） （女） 每 3 年 1 次 每 1 年 1 次甲状腺彩超 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次 每 2 年 1 次乳房临床检查+近红外线乳腺扫描（女性） 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次 每 2 年 1 次乳腺彩超 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次乳腺钼靶 每 2 年 1 次乙肝两对半 12 年一次血常规、尿道规、肝功能 每 1 年 1 次肾功能、血脂、血糖 每
7、2 年 1 次 每 1 年 1 次肿瘤标志物 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次胃钡透胃镜 每 2 年 1 次大便隐血试验乙状结肠镜 每 1 年 1 次血流变 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次双能 X 线骨密度仪 每 2 年 1 次女性妇科检查+白带常规+ 宫颈涂片 凡性生活三年以上的妇女均应每年检查一次3如体检者需胃镜检查时，经济条件好者可考虑全麻下胃镜，以减轻体检者痛苦；需胸部检查时可考虑数字拍片，以减少放射性损伤。7、 根据职业选择必要的检查：如银行、财务等长期伏案工作者宜加做颈椎数字拍片。8、 根据性别选择必要的检查：女性宜加做乳腺和妇科方面的检查。如乳腺彩超、人类乳头状瘤病
8、毒检查（HPV-DNA） ；男性 40岁以上者可加做前列腺检查，如（前列腺特异性抗原）（游离前列腺特异性抗原） 。、根据需求情况选择项目：如选择婚前检查和孕前检查等。三、如何进行体检1、体检前注意事项饮食：检查前三五日饮食宜清淡，不要吃过多油腻、不易消化的食物，勿食猪肝、猪血等血性的食物，不饮酒。检查前一日晚二十点后禁食、二十四点以后禁水。活动：体检前一天要注意休息，避免剧烈的运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。最好能洗个澡。着装：检查当天请着轻便服装，勿穿有金属扣子的衣裤，勿携带贵重饰品，勿带隐形眼镜。女性请勿化妆，勿穿连衣裙、连裤袜。用药：原患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病且
9、正在服药的受检者，请携带药物于抽血、测血压、心电图等相关检查完成后服用。做经颅多普勒检查，需停服对脑血管有影响的药物三天。妇检：妇女做宫颈涂片检查前一天请勿同房，勿行阴道冲洗或使用塞剂，且要避开月经期。2、体检流程个人体检项目预定室：确定体检项目并开体检单登记处：登记收费处：交费后进行体检：按体检指引单逐项进行（详见体检流程表） ，本中心有导诊护士，可随时帮助您，指导您体检。体检时间：每日上午 7:0012:00表（2） 体检流程表项目 备注餐前检查项目抽血B 超（肝、胆、脾、胰、双肾）胃镜、肠镜（三楼）数字胃肠（二楼）13C-尿素呼气试验（三楼）应在做完腰椎拍片和骨密度检测后做数字胃肠检查以
10、免受钡剂干扰，影响骨科检查结果与进餐无关的项目普检（测血压等耳鼻喉内外科）心电图动态血压、动态心电图（三楼）颈腰片CT、MR（一楼）乳腺检查（乳腺红外线扫描、乳腺彩超、乳腺钼靶）骨密度仪检查经颅脑多普勒该部分检查项目不受饮食、饮水、排尿影响，可穿插进行需饮水憋尿项目B 超：双输尿管、膀胱前列腺（男性）子宫、双附件（女性）尿常规检查4排尿后检查项目 妇科检查白带常规宫颈涂片友情提示：（1） 未婚女性和妇女经期不参加妇检（2） 妊娠妇女勿行 X 光检查（3） 女性经期不做尿常规，待经期后再检查（4） 胃镜检查后 2 小时方可就餐（应流质、半流质饮食如稀粥、牛奶等）（5） 体内有金属异物（如体内安装
11、心脏起搏器等） ，请勿做磁共振检查3、体检后注意事项：（1）领取报告：一般检查后 5-7 天领取报告，特殊检查项目需 7-10 天后领取报告。个人体检报告领取，本中心有专人通知您，请再康复楼三楼 301 报告室领取，单位报告由单位负责统一领取。报告领取处电话：0591-87877923（2）检后咨询：本中心由资深专家为您讲解体检报告内容，并为您提出保健意见。（3）复查：如本次检查发现某些异常指标，为明确诊断须遵循专家意见，进行必要的复查、进一步检查或定期复查。（4）预约就诊服务：为进一步完善检后服务，体检中心成立了由三十几位省内著名专家组成的健康快车名医园，为您对接就诊服务，真正起到早发现、早
12、诊断、早治疗。您可拨打 87878130 客户服务热线，我们将会帮您用最短的时间预约上最适合您病情的专家。（5）健康管理：如果您在体检中心发现患有慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖、颈椎病、乙肝病毒携带者等，可加入我中心健康管理部，我们将为您选派专职医生，制定检查保健方案，为您的疾检后咨询电话：0591-280535995“健康体检报告”说明一、普检内科：身高 身体高度体重 身体重量体重指数（BMI） BMI=体重（）/身高 2（）用于评价人体营养情况表（2）-1 中国成人超重和肥胖体重指数 表（2）-2 WHO 对成年人 BMI 的划分 表（2）-3 亚洲成年人不同体重指数分类
13、 体重指数（kg/） 分类 体重指数（kg/m） 分类 体重指数（kg/m）体重过低 18.5 低体重（营养不良） 18.5 体重过低 18.5体重正常 18.5-23.9 正常范围 18.5-24.9 正常范围 18.5-22.9超重 24.0-27.9 超重 25.0 超重 23.0肥胖 28 肥胖前状态 25.0-29.9 肥胖前期 23.0-24.9一级肥胖 30.0-34.9 一级肥胖 25.0-29.9二级肥胖 35.0-39.9 二级肥胖 30.0 三级肥胖 40.0 血压 血压是血液对血管壁的压强，收缩压产生于心脏收缩力，舒张压取决于外周血管阻力。血压正常范围：收缩压 140-
14、90mmHg舒张压 90-60mmHg超过正常高限为高血压，排除某些疾病导致症状性高血压，原因不明者常诊为原发性高血压， 多数有家族遗传倾向。长期持续性高血压若不进行治疗易患心脑血管疾病，如中风、心脏病等。脉搏 是心脏搏动节律在外周动脉血管的表现，检查的常用部位有桡动脉、颞动脉、足背动脉。其节律同心率。营养 根据体检者毛发、指甲、皮肤色泽、皮下脂肪程度估计其营养状况。分为良好、一般、较差三种情况。胸廓 检查胸廓的前后、左右径，是否对称，有无扁平胸、桶状胸、鸡胸、有无胸椎后凸（驼背） 、侧弯，有无呼吸困难所致“三凹症”等。肺部 主要检查气管是否居中，呼吸动度、呼吸音是否正常，有无过清音、实音，有
15、无干湿啰音、胸膜摩擦音，并叩诊肺下界，初步诊断肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、气胸、胸腔积液等。心率 心脏搏动频率，正常 60-100 次/分；100 次/分为心动过速；9%：控制很差，是糖尿病并发症发生发展的危险因素。糖尿病肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 血浆胰岛素测定胰岛素由胰腺的胰岛 细胞分泌，是帮助组织利用血糖供给能量和使血糖转化为肝糖原储存的重要物质，故能降低血糖。参考范围：4.015.6uIu/ml临床意义：1、反映胰岛 细胞功能（包括储备功能）：如 细胞瘤可有高胰岛素血症的表现。2、用于鉴别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病：血浆胰岛素升高见于 2
16、型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等，其原因是血糖升高、胰岛素也升高，但胰岛素相对不足。降低见于 1 型糖尿病和严重的 2 型糖尿病，原因是胰岛素衰竭，即胰岛素绝对不足。C肽测定：参考范围：3.7ng/mlC肽是伴随胰岛素从 细胞分泌的等分子肽类物，对于评价胰岛 细胞分泌功能和储备功能有重要作用。尤其适合于糖尿病患者注射胰岛素时检测本身 细胞功能状况。并用于 细胞瘤的诊断及肿瘤手术后确定是否切除完整，有无复发。十一、免疫乙肝两对半包括以下五项检查：乙肝表面抗原（HBsAg）：定量参考范围：00.05系乙肝病毒（HBV）Dane 颗粒外层的脂蛋白囊膜，因其常与 HBV 同时存在，常作为传染性标志之一。成
17、人暴露于 HBV 后最早 12 周，最迟 1112 周血中首先出现 HBsAg，急性自限性 HBV 感染时血中 HBsAg 持续时间大多为 16 周，最长可达 20 周。在慢性患者和无症状携带者中可持续存在多年，甚至终身存在。乙肝表面抗体（HBsAb）：18定量参考范围：010是一种保护性抗体，可阻止 HBV 穿过细胞膜进入新的肝细胞。HBsAb 出现于 HBsAg 转阴后一段时间，一般在发病后 3 6 月（即恢复期）开始出现。可持续多年。注射乙肝疫苗或HBsAb 免疫球蛋白， HBsAb 也可呈阳性。乙肝 e 抗原（HBeAg）：定量参考范围：0 1HBeAg 是 HBV 核心颗粒中的一种可
18、溶性蛋白质，具有抗原性，在血清中出现稍后于HBsAg 而消失较早。 HBeAg 阳性表明乙肝处于活动期，具有较强的传染性，是 HBV 活动性复制和有传染性的重要标记。乙肝 e 抗体（HBeAb）HBeAb 是既往感染 HBV 的标志。HBeAb 阳性表示大部分乙肝病毒被清除，复制减少，传染性降低。乙肝核心抗体（HBcAb ）定量参考范围：0 1是乙型肝炎病毒核心抗体，阳性提示感染过 HBV，可能既往感染，也可能为现症感染。其对机体无保护作用。阳性可持续数十年甚至终身。表（6）HBV 标志物检测与分析HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 检查结果分析+ + 急性 HBV 感
19、染早期，HBV 复制活跃+ + + 急性或慢性乙肝，HBV 复制活跃，俗称“大三阳”+ + 急性或慢性乙肝，HBV 复制减弱+ + + 急性或慢性乙肝，HBV 复制减弱，俗称“小三阳” + 可能为 HBV 平静携带或既往 HBV 感染，未产生HBsAb（需查抗 HBcIgM 和 HBcIgG 鉴别） + + HBV 感染恢复期 + +、 + HBV 感染恢复阶段+ + + + 变异型 HBV 再感染+ HBVDNA 处于整合阶段 + 感染后或接种 HBV 疫苗后获得性免疫 + + HBsAg 变异的结果+ + + 表面抗原、e 抗原变异发现被乙型肝炎病毒感染后，应加做以下项目：乙肝病毒前 S1
20、 抗原或乙肝病毒 DNA 检测。乙肝病毒前 S1 抗原：主要存在于血清中完整的 HBV 表面。1.前 S1 抗原出现在急性 HBV 感染的最早期，即紧接着 HBsAg 而出现于血液中，在转氨酶升高前即可查出，是 HBV 感染诊断最早的指标；2.可作为评价急性乙肝预后的指标，急性乙肝患者前 S1 抗原转阴越早，预后越好，是病毒清除的3.最早迹象。反之前 S1 抗原持续阳性，提示将发展至慢性肝炎，应进行抗病毒治疗。4.加查前 S1 抗原，可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断。5.前 S1 抗原与 HBVDNA, HBeAg 阳性检出率高度符合，是十分重要的病毒复制指标。乙肝病毒 DN
21、A 检测：19乙肝病毒 DNA 呈双股环形，是 HBV 的基因物质，也是乙型肝炎的直接诊断证据。与表面抗原（HBsAg ）几乎同时出现于血液中，是最直接、特异和灵敏的指标，反映乙肝病毒在体内的复制情况，若10 5 为高复制，反映体内有大量病毒存在，传染性强；若小于10 5 为低复制，病毒量较少，传染性也较低。本中心采用的是 PCR（聚合酶链反应技术）检测方法。细胞免疫检测人体的淋巴细胞分为 T、B 和 NK 等细胞群，它们各有其特异的表面标志和功能。参与细胞免疫应答反应的 T 细胞，又称为胸腺依赖性淋巴细胞，它是来自骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内发育分化成熟。B 细胞又称骨髓依赖性淋巴细胞，在骨
22、髓发育成熟，成熟的 B 细胞在受到抗原刺激后增生分化为浆细胞，浆细胞合成、分泌免疫球蛋白。T 细胞膜表面有 100 多种特异性抗原，统称为白细胞分化抗原（CD） 。按功能 T 淋巴细胞分为辅助性 T 淋巴细胞（Th）和一致性 T 淋巴细胞（Ts） 。CD3 代表总的 T 细胞，参考范围：免疫荧光法（56-80）%降低：见于自身免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎等。CD4 代表 T 辅助细胞（Th）参考范围：免疫荧光法（32-51）%临床意义：是具有广泛免疫调节活性的 T 细胞，被抗原激活后可分泌 IL-2、IL-4 、IL-5、IFN-、IFN- 等细胞因子，引起炎症反应和迟发性超敏反应，因
23、此又称为炎性 T 细胞。还可诱导 B 细胞增生分化产生抗体，发挥体液免疫效应，引起速发性超敏反应。降低：见于恶性肿瘤、先天性免疫缺陷病、艾滋病（极低）CD8 代表 T 抑制细胞（Ts）正常值：免疫荧光法（17-38）%临床意义：具有介导细胞免疫的效应，经抗原致敏后可特异性杀伤靶细胞，如抗肿瘤细胞和抗细胞内细菌感染（结核杆菌、布氏杆菌、麻风杆菌的胞内感染） 。还可引起同种移植排斥反应。降低：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。CD4/CD8参考范围：免疫荧光法（1.2-2.2）比值增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应。比值降低：见于艾滋病CD3、CD 4、CD8 及 CD1、
24、CD2、CD5 、CD7 均增高可能为 T 细胞型机型淋巴细胞白血病。NK 自然杀伤细胞是一类不需预先致敏就能起杀伤作用的细胞，在细胞质中友大量的嗜天青颗粒，因此 NK 细胞也称为大颗粒淋巴细胞，占外周血淋巴细胞的 5-10%。参考范围：（9-30）%临床意义：对肿瘤细胞和病毒感染的细胞又非特异性杀伤作用，可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标。活化的 NK 细胞可分泌 IL-2、IFN-、 GM-CSF 等细胞因子，调节机体的免疫功能。还有定向杀伤结合 IgG 的靶细胞的作用（ADCC） 。增高：见于器官移植宿主的抗排异反应增强。降低：见于血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病及某些病毒感
25、染。体液免疫通常是指具有抗体活性或抗体样作用的球蛋白。由浆细胞（B 淋巴细胞）产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。免疫球蛋白有特异性识别抗原（如病毒、细菌、寄生虫、及某些具有抗原活性的自身组织等）的功能，并与其结合引起免20疫反应（即抗原抗体结合后启动的效应） 。这些免疫防由能防止病原体侵害人体，但也可造成某些自身免疫性疾病。免疫球蛋白 IgG参考范围：7.2-16.0g/L临床意义：是人体含量最多和最主要的免疫球蛋白，占免疫球蛋白的 70-80%。它对病毒、细菌和寄生虫都具有抗体性。增高：多克隆性增高（即 IgG、IgA 、IgM 等均增高） ，常见于各种慢
26、性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌以及自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎等。降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染、和应用免疫抑制剂。免疫球蛋白 IgA参考范围：0.69-3.82g/L临床意义：分为血清型 IgA 与分泌型 IgA 两种：血清型 IgA 占血清总免疫球蛋白的 10-15%；分泌型 IgA 在与外分泌系统中有重要作用（主要分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织中，与这些部位的局部感染或肿瘤有关） 。增高：见于多发性骨髓瘤 IgA 型、红斑狼疮、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。降低：见于反复呼吸道感染
27、、原发性和继发性免疫缺陷病。免疫球蛋白 IgM参考范围：0.6-2.77g/L临床意义：是有效的凝聚和溶解细胞的因子。天然同族凝集素（抗 A、抗 B） ，冷凝集素及沙门氏菌抗体均属此类。增高：见于病毒性肝炎初期、肝硬化、类风湿关节炎、红斑狼疮。单克隆 IgM 明显增高见于原发性巨球蛋白血症。降低：见于 IgG 型重链病、IgA 型骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制治疗、淋巴 细胞肿瘤、肾病综合征。免疫球蛋白 IgD参考范围：0.6-2.0g/L（ELASA 法）临床意义：仅占血清总免疫球蛋白的 0.02-1%，功能尚不完全清楚，目前已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体等均属 IgD，
28、但活性甚低。增高：见于 IgD 型骨髓瘤、单核细胞白血病、甲状腺炎等。降低：见于无丙种球蛋白血症。免疫球蛋白 IgE参考范围：0.1-0.9mg/L （ELASA 法）临床意义：是血清中最少的一种免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的 0.002%，它是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关。增高：见于 IgE 型骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎以及各种过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹等。降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，共由 9 种补体成分（C1-C9）及其衍生物等组成，与体液因子和免
29、疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。补体 C3：是一种由肝脏合成的球蛋白，C3 在补体系统各成分中含量最多，是免疫反应（传统途径和旁路途径）被激活的关键物质。21增高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应等。降低：见于急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、活动性红斑狼疮、活动性类风湿性关节炎。补体 C4：是一种多功能 1 球蛋白。在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。参考范围：120-360增高：见于急性风湿热、结节性多动脉炎、皮肌炎、关节炎、组织损伤等。降低：见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、红斑狼疮、1 型
30、糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎等。十二、肿瘤标志物表（7）名称 参考范围 临床意义EB-VcA-IgA（EB 病毒壳抗原IgA 抗体）阴性几何平均滴度为 43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者的鼻咽癌更有诊断价值。对鼻咽癌患者血清更有诊断价值。对鼻咽癌患者血清中 EB-VcA-IgA 阳性率达 90%以上，对有颈部淋巴结转移、颅神经损伤病例亦有鉴别诊断意义。增高还可见于头颈部肿瘤、支气管肺癌、扁桃体癌、卵巢癌、甲状腺癌及慢性鼻咽部炎症，但阳性率较低。此外还可用于检测鼻咽癌治疗效果。CA19-9(糖类抗原 199) 35U/mlCA19-9 为消化道肿瘤相关抗原，主要是胰
31、腺癌和结、直肠癌的标志物。CA19-9 大于 1000KU/L 时，有一定的手术意义。良性疾患如胰腺炎和黄疸时也可增高，但其浓度多低于 120KU/L，且呈“一过性” ，需鉴别。NSE（神经元特异性烯醇化酶）13ng/ml是小细胞肺癌、神经母细胞瘤和恶性黑色素瘤的标志物。NSE 在小细胞肺癌（SCLC ）检出率高达 65-100%，是公认的 SCLC 的高灵敏性和高特异性的标志物，其水平和转移程度相关，与转移部位无关，但 NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响结果。CEA（癌胚抗原） 5 ng/ml一般情况下，CEA 是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌
32、尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物，肿瘤状态时异常增高。在临床上，当 CEA 大于 20 ng/ml 时，可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后 6 周，CEA 恢复正常，否则，提示有残存肿瘤。有报道其存在异质体。名称 参考范围 临床意义CA242（糖类抗原 242） 0-20 U/ml是消化系统尤其是结肠、直肠和胰腺癌的标志物。在对胰腺癌的诊断意义上优于 CA19-9，敏感性可达 66% 100%。还可有助于肝癌、胃癌和食管癌的诊断。但该项标志物检测不适用于粼状细胞癌的诊断。Ferritin（铁蛋白）男性322ng/ml女性219ng/ml为非器官特异性标志物，存在于各种组织和体液
33、中，一般情况下与白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血以及难治性贫血有关。在色素沉着、炎症、肝脏疾病、心肌梗塞时也会升高，需鉴别，降低可见于：缺铁性贫血、妊娠、哺乳期、营养不良等。22-HCG(人绒毛膜促性腺激素 链)3.0I U/ml 在恶性葡萄胎、子宫内膜癌、妊娠时均会显著升高。乳腺癌、睾丸癌、 卵巢癌也会升高，另外，子宫内膜异位、卵巢囊肿也会升高。AFU (血清岩藻糖苷酶) 10-35U/L是与 AFP 互补诊断原发性肝癌的标志物。AFU 诊断原发性肝癌敏感性为 75%，特异性为 90%，对 AFP 阴性肝癌及小肝癌的阳性率均在70%。继发性肝癌、良性肝占位病变均为阴性，但肝硬
34、化、慢性肝炎的假阳性率较高。AFP alpha-feto-protein（甲胎蛋白） 20 ng/mlAFP 是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若 AFP 值偏高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，AFP 值也可能会偏高，因此必须结合临床症状再做判断，且必须动态观察。PSA (前列腺特异性抗原)4ng/mlF-PSA（游离前列腺特异性抗原）1ng/ml是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。对前列腺癌的诊断特异性达 90%-97%。可检测和早期发现前列腺癌，并可用于监控疗效。CA153（糖类抗原 153
35、） 35IU/ml是检测乳腺癌的重要指标之一。可用于预测乳腺癌的进展、转移、预后和复发。除乳腺癌外的其它恶性肿瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、结肠癌和支气管癌、宫颈癌及妊娠血清中 CA15-3 均可见轻度增高。当大于 100KU/L 时，可认为有转移性病变。HGH（人生长激素） 7.5 ng/ml垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起 HGH 含量在人体内升高，因此HGH 的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。CA125（糖类抗原 125） 35IU/mlCA125 主要是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管炎的标志物。常被用于卵巢癌的诊断，以及判断术后有无复发。卵巢癌阳性率高达 97.1%，良
36、性卵巢瘤阳性率为 23.1%。妊娠前三个月，行经期，子宫内膜异位，子宫纤维变性，急性输卵管炎、肝炎、胸腹膜和心包感染可轻微上升，需注意鉴别。备注：以上指标应综合分析，不要简单的“对号入座” ；影响因素很多，需要与临床紧密结合，鉴别分析；动态观察：有些结果、指标往往呈“一过性” ，或因良性疾患出现一次，需要动态观察才能得出结论。另外，治疗效果、预后判断等也需要动态观察。十三、放射性免疫甲状腺功能五项（T3、T4、FT3 、FT4、TSH）甲状腺激素在甲状腺滤泡中合成，其生物合成依赖碘的代谢，碘化物进入滤泡腺细胞与甲状腺球蛋白分子上的酪胺酰基结合形成单碘酪氨酸和双磺酪氨酸，再经偶联作用合成甲状腺素
37、即四碘甲状腺素原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3） 。T3 与 T4 入血后与球蛋白结合存在（即 TBG） ，不具有生理活性，仅有 10%的甲状腺素呈游离状态（即 FT3、FT4 ） ，可进入细胞并发挥生理效应。T4 在外周组织（尤其肝、肾）经过脱碘进行代谢，30-40% T4 生成 T3，40% T4 生成无活性的 T3。T3 在甲状腺生理活动中起重要的调节和缓冲作用。T3（三碘甲状腺素原氨酸）23参考范围：0.64-1.79nmol/L增高： 1、甲亢时 T3 高于正常人 4 倍，且 T3 较 T4 增高明显。2、T3 增高，而 T4 正常，是 T3 型甲亢的特点，多见于高功能性甲状
38、腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大及缺点地区的甲亢病人。3、甲亢治疗中再出现 T3 增高，常视为甲亢复发。4、高甲状腺球蛋白血症。降低： 1、甲减，但对甲减的诊断不如 T4 降低有价值。2、肾功能衰竭，甲状腺结合球蛋白丢失，使 T3 降低。3、肝硬化程度与 T3 降低水平一直。4、心梗早期 T3 水平下降，是一种保护性反应。5、糖尿病控制不良时 T3 降低。6、其他：如饥饿、应用 -阻滞剂或糖皮质激素。T4（四碘甲状腺素原氨酸）参考范围：6.09-12.29nmol/L增高： 1、提示甲亢，但早期或轻型甲亢不如 T3 升高明显。2、亚急性甲状腺炎。3、其他：高甲状腺球蛋白血症、血嘌呤病、妊娠、严重感染
39、、肝病、肾病、药物（甲状腺抑制剂、- 阻滞剂、雌激素、避孕药） 。降低： 1、甲减，在诊断较 T3 敏感。2、性甲状腺肿，T4 降低，T3 正常，TSH 升高。3、药物影响：应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等。4、甲亢治疗中。5、危重病人 T4 降低提示预后不良。FT3（游离 T3）与 FT4（游离 T4）：参考范围：FT3： 2.5-3.9pg/ml；FT40.58-1.64ng/dl 。FT3 与 FT4 增高：1、诊断甲亢时 FT3、FT4 增高，对甲亢诊断的灵敏性高于 T3 与 T4。2、甲亢危象时 FT3、FT4 增高，而血清蛋白结合碘不升高。3、无痛性甲状腺炎，部分病人 FT4 升高
40、。4、其它：多结节甲状腺肿，或应用某些药物（如肝素、胺碘酮）时 FT4 增高。T3 与 FT4 降低 ：1、 甲减，FT3、FT4 均明显下降，尤以 FT4 下降更明显。2、应用抗甲状腺药物治疗，FT3 下降比 FT4 下降更某些。3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期，FT3、FT4 均下降，FT4 下降更明显。4、应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等药物5、肾病综合征 TBG 减少，其 FT4 有下降趋势。6、老年人 FT3、FT4 随年龄增长而有下降趋势。H（促甲状腺激素）TSH 是垂体前叶分泌激素之一，其主要功能是促进甲状腺增生肥大，对碘的吸收，酪氨酸残基的碘化，甲状腺素的释放及脂肪的分解等。其
41、分泌受神经内分泌、下丘脑（TRH）的调节及甲状腺素的反馈调节。参考范围：0.34-5.6uIu/ml增高：见于原发性甲减，各种甲状腺炎，甲状腺水平降低，地方性和单纯性甲状腺肿。降低：见于甲亢、继发性甲减（如下丘脑分泌 TRH 不足） 、垂体泌乳素瘤、皮质醇增多症、肢端肥大症等。24十四、血液流变学血液流变学是研究血液中各种成分的流变规律。当血液的流动性和粘滞性（即粘稠度）发生异常时，可出现血流缓慢、停滞和阻断，克制血液循环障碍，组织缺血缺氧，引起一系列的兵力变化。临床常见的与血粘度有关的基本有：高脂血症、冠心病、高血压病、糖尿病、动脉硬化、脑血栓、心力衰竭、急性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、急性
42、肾衰等。例如血液中脂蛋白和胆固醇增加，可使血液粘稠度增加，血流速度减慢，血管内皮损害，血管壁内膜粗糙，形成粥样硬化，造成血管弹性变差，易导致血检形成。此外吸烟、超重（肥胖）也是血栓性疾病的发病因素。因此检测全血粘度、血浆粘度、红细胞变性的临床意义，要结合病人具体情况综合判断。表（7）：血流变一览表检查项目 正常值 定义 临床意义全血高切 3.67-5.49mpa .s 血液在高剪切率（200/S）时的粘度 与红细胞变形性有关，主要影响微循环血液灌注。全血中切 4.43-6.37 mpa.s 血液在中剪切率（30/S）时的粘度 与红细胞聚集性有关，在低流速时红细胞及血小板聚集，容易形成血栓。全血
43、低切 6.98-12.10 mpa .s 血液在低剪切率（3/S）时的粘度 与血液初始客服纤维蛋白原与红细胞桥联使血液流动（屈服应力）有关。红细胞压积 0.4-0.51L/L 红细胞在全血所占体积的百分比红细胞压积增高使血液浓缩，粘度增高，血流缓慢。见于真性红细胞增多症、肺心病、心衰、脱水，是脑梗的危险因素。高切还原粘度 4.6-9.85 mpa .s血液高切粘度与红细胞压积的比值全血粘度中切还原粘度 6.34 -12.53mpa .s血液中切粘度与红细胞压积的比值低切还原粘度14.16-31.65 mpa .s血液低切粘度与红细胞压积的比值除外红细胞压积（血液变稠）对血粘度的影响，还原粘度的
44、增高反映红细胞自身流变性对血粘度的影响。检查项目 正常值 定义 临床意义血浆粘度 0.941.84mpa.s血浆成分对血粘度的影响，作用强弱依次为纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类等。见于血浆球蛋白和血脂增高的疾病，如多发性骨髓癌、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、高血脂等。血 浆 粘 度 纤维蛋白原2.04.0g/L纤维蛋白原是影响血粘稠度的主要血浆成分。增高为高凝状态，见于糖尿病，急性心肌梗塞、急性感染、结缔组织病、骨髓瘤、妊高征、恶性肿瘤等。红细胞聚是红细胞聚集性的指标，红细胞表面带负电荷，由于同25（由于检测方法不同参考范围也会不同，此仅供参考，具体以报告为准）十五、风湿全套血沉：是指红细胞在
45、一定条件下的沉降速率。正常情况下红细胞表面负荷相互排斥，从而在血浆中具有相对的稳定性，沉降极其缓慢。但在许多病理情况下，如血浆中的大分子蛋白（纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白）促进红细胞相互重叠和堆积，使血沉率测定属非特异性试验，需将其结果与它临床资料结合考虑，以作出疾病诊断。参考范围：男性 015mm/h 女性 020mm/h生理性增快：12 岁以下儿童，月经期、妊娠第三个月至产后一个月，老年人，高原地区居民。集指数 5.1710.04 种电荷相斥，红细胞在血液中不断产生凝聚，如果聚集指数增高，红细胞表面电荷减少，聚集性增强。红细胞聚集性增高见于炎症时免疫球蛋白 lgM 增加、
46、缺铁性心脏病、心梗、静脉栓塞等。血沉 028mm/h影响血沉的因素有红细胞聚集性、红细胞压积和血浆粘度血沉增高为非特异性指标，与多种疾病有关，临床意义见风湿全套中血沉内容校正血沉K 值093用于鉴别血沉增快的原因，不受红细胞压积的影响，而主要受红细胞聚集性的影响。如：血沉K血沉直接受红细胞聚集率影响；K 正常、血沉 红细胞压积、血浆粘度改变导致血沉加快红细胞聚集性红细胞变形指数0.581.04检测红细胞通过微孔膜滤过数，计算出滤过指数，未通过率越高指数越高，红细胞变形性越差。刚性指数 2.717.04检测红细胞膜的变形能力及硬化程度，如镰状血红蛋白病。红细胞流变学 红细胞变形性卡松粘度 1.3
47、2-3.14mpa.s红细胞在通过比自身小的毛细血管时红细胞变形拉长，血粘度继续降低，达到最低值或极限值就是卡松粘度。卡松粘度增高，全血高切粘度增高在微循环中红细胞变形性起重要作用。增高见于红细胞变形性减低的疾病，如遗传性球形红细胞增多症，球蛋白生成障碍性贫血，高血压、冠心病、心梗、脑血栓疾病。1 分钟聚集率 29.445%3 分钟聚集率 3160%5 分钟聚集率 3362%血小板流变学最大聚集率 3664%采用血小板聚集仪比浊进行血小板聚集试验，测定 1 分钟、3 分钟、5 分钟时血小板的聚集曲线，从而了解血小板的聚集功能。增高：见于血液高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死，心绞痛，糖尿病，
48、脑血管病变，深部静脉血栓形成，口服避孕药等。降低：见于血小板无力症、肝硬化、急性白血病，服用抗血小板药物等。26病理性增快：1、 炎症性疾病：风湿热、结缔组织炎症、活动性肺结核。2、 组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞。3、 恶性肿瘤4、 各种原因所致的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、红斑狼疮、类风湿 关节炎、慢性肾炎、肝硬化等。5、 贫血6、 高胆固醇血症减慢：见于脱水及血液浓缩、真性红细胞增多症、肺心病等。抗“O”：全称为抗链球菌溶血素“O” 试验，溶血素“O ”是 A 群链球菌的毒素，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小板。溶血素“O ”具有抗原性，产生的相应的抗体即抗“O ”。一般当
49、机体受A 群链球菌感染后 23 周，血清中即出现抗 “O”的抗体；这种抗体滴度可持续至病愈后数月至半年才下降至正常水平。参考范围：成人100IU/ml，青少年 250IU/ml。增高：常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、猩红热、丹毒等。某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，抗“O”值也可增加，如高胆固醇、黄痘、溶血可出现假阳性。金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌可抑制溶血素“O”的活力，亦可出现假阴性。类风湿因子（RF）类风湿因子是变性 IgG（抗原）刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。参考范围：020ng/ml临床应用：1、用于类风湿性关节
