1、第 十 六 章 女 性 生 殖 系 统 肿 瘤试 题 : 腰 麻 术 后 患 者 体 位 应 采 取 ( )A去 枕 平 卧 , 头 偏 一 侧 B去 枕 平 卧 1 2 h C去 枕 平 卧 6 8 h D半 卧 位答 案 : B试 题 : 早 期 发 现 宫 颈 癌 的 方 法 是A 宫 颈 刮 片 B 碘 试 C 肿 瘤 固 有 荧 光 诊 断 法 D 活 体 组 织 检 查答 案 : B试 题 : 下 列 哪 项 属 于 宫 颈 癌 的 癌 前 病 变 ?A 宫 颈 度 糜 烂 B 宫 颈 储 备 细 胞 增 生 C 宫 颈 鳞 状 上 皮 化 生 D 宫 颈 不 典 型 增 生答 案
2、 : D试 题 : 子 宫 颈 癌 的 临 床 表 现 不 包 括 下 里 哪 一 项 ( )A 阴 道 流 血 B. 疼 痛 C. 卵 巢 黄 素 化 囊 肿 D.阴 道 排 液答 案 : C试 题 : 确 诊 宫 颈 癌 前 病 变 和 宫 颈 癌 的 最 可 靠 和 不 可 缺 少 的 方 法 为 ( )A 宫 颈 刮 片 B.宫 颈 和 宫 颈 管 活 体 组 织 检 查 C.碘 试 验 D.分 段 诊 刮答 案 : B试 题 : 子 宫 肌 瘤 临 床 表 现 中 月 经 量 过 多 最 常 见 于 ( )A. 肌 壁 间 肌 瘤 B. 粘 膜 下 肌 瘤 C. 浆 膜 下 肌 瘤
3、D. 以 上 都 不 是 答 案 : B试 题 : 治 疗 子 宫 肌 瘤 不 宜 采 用 ( )A 雌 激 素 B 雄 激 素 C 棉 酚 D 氟 灭 酸答 案 : A试 题 : 子 宫 肌 瘤 的 发 生 和 生 长 可 能 与 ( ) 长 期 刺 激 有 关A 孕 激 素 B 雌 激 素 C 雄 激 素 D 甲 状 腺 素答 案 : B试 题 : 有 关 子 宫 内 膜 癌 的 诱 发 因 素 中 , 下 列 哪 项 是 错 误 的A未 婚 者 发 生 机 会 增 多B少 育 、 未 育 者 发 生 机 会 增 多C 常 伴 肥 胖 、 高 血 压 、 糖 尿 病 等 疾 病D与 长 期
4、 孕 激 素 刺 激 有 关答 案 : D试 题 : 测 定 患 者 血 清 中 的 AFP浓 度 是 诊 断 和 治 疗 ( ) 监 护 时 的 重 要 指标 。A内 胚 窦 瘤 B无 性 细 胞 瘤 C浆 液 性 囊 腺 瘤 D睾 丸 母 细 胞 瘤答 案 : A试 题 : 最 常 见 的 卵 巢 良 性 肿 瘤 是 :A浆 液 性 囊 腺 瘤 B成 熟 畸 胎 瘤 C粘 液 性 囊 腺 瘤 D颗 粒 细 胞 瘤答 案 : B试 题 : 可 作 为 诊 断 和 治 疗 内 胚 窦 瘤 监 护 时 的 重 要 指 标 是 :A. CA1 2 5 B. AFP C.雌 激 素 D.雄 激 素答
5、 案 : A试 题 : 有 关 卵 巢 癌 放 腹 水 的 叙 述 中 , 正 确 的 是 ( )A. 一 次 放 腹 水 3 0 0 0 ml左 右B. 一 次 放 腹 水 不 超 过 1 0 0 0 ml C. 放 水 量 应 根 据 病 员 腹 水 多 少 而 定 , 腹 水 多 时 多 放 , 反 之 则 少 放D. 放 腹 水 的 速 度 宜 快答 案 : A试 题 : 下 例 哪 一 项 不 是 卵 巢 肿 瘤 常 发 生 的 并 发 症 ( B )A 蒂 扭 转 B.子 宫 穿 孔 C.破 裂 D. 感 染答 案 : B试 题 : 恶 性 卵 巢 肿 瘤 的 治 疗 原 则 是A
6、手 术 为 主 , 辅 以 放 疗 和 化 疗 B 只 能 放 疗 C 化 疗 为 主 ,必 要 时 手 术 D期 待疗 法答 案 : A试 题 : 妇 科 腹 部 手 术 术 后 常 见 的 并 发 症 包 括 :A. 腹 胀 B. 尿 潴 留 C. 泌 尿 系 统 感 染 D. 伤 口 血 肿 、 感 染 、 裂 开E. 以 上 叙 述 均 正 确答 案 : A B C D E试 题 : 术 前 心 理 护 理 不 包 括 :A. 耐 心 对 病 人 讲 解 有 关 女 性 生 殖 系 统 的 解 剖 生 理 知 识B. 介 绍 术 前 准 备 工 作 的 重 要 性C. 介 绍 术 后
7、饮 食 的 注 意 事 项D. 术 中 麻 醉 意 外 的 发 生 及 术 后 伤 口 感 染 的 可 能 性E. 术 前 某 些 常 规 工 作 的 必 要 性答 案 : A C试 题 : 宫 颈 癌 随 病 程 发 展 , 其 外 观 常 表 现 为 以 下 哪 些 类 型 :A 外 生 型 B 内 生 型 C 溃 疡 型 D 颈 管 型 E 以 上 叙 述 均 正 确答 案 : A BCDE试 题 : 宫 颈 癌 按 组 织 发 生 学 划 分 , 可 分 为 :A 鳞 癌 B 腺 癌 C 宫 颈 不 典 型 增 生 D 宫 颈 原 位 癌 E 宫 颈 浸 润 癌答 案 : A B试 题
8、 : 有 关 对 宫 颈 癌 的 描 述 中 , 正 确 的 是 : ( )A是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 , 以 鳞 癌 为 主 B其 死 亡 率 居 女 性 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤 之 首C 治 疗 方 法 常 采 用 手 术 、 放 疗 、 化 疗 等 综 合 应 用 方 案D临 床 早 期 即 可 表 现 为 接 触 性 出 血E宫 颈 刮 片 可 早 期 发 现 宫 颈 癌答 案 : ADCE试 题 : 有 关 宫 颈 癌 术 后 对 保 留 尿 管 护 理 的 描 述 , 正 确 的 是 :A术 后 7 1 4 天 拔 出 尿 管B拔 管 前 3 天
9、每 2 小 时 开 放 一 次 , 以 训 练 膀 胱 功 能C拔 管 后 需 测 残 余 尿 , 以 了 解 膀 胱 功 能 恢 复 情 况D残 余 尿 超 过 1 0 0 ml说 明 练 膀 胱 功 能 尚 未 恢 复 , 需 继 续 留 置 尿 管E以 上 叙 述 都 对答 案 : ABCDE试 题 : 子 宫 肌 瘤 的 临 床 表 现 包 括 :A周 期 缩 短 、 经 量 增 多 、 经 期 延 长 或 不 规 则 阴 道 出 血B下 腹 包 块 C白 带 异 常D疼 痛E继 发 性 贫 血答 案 : ABCDE试 题 : 有 关 卵 巢 癌 的 描 述 , 正 确 的 是 ( )
10、A.发 病 率 高 居 妇 科 恶 性 肿 瘤 之 首 B.其 发 生 可 能 与 高 胆 固 醇 饮 食 、 内 分 泌 有 关C.早 期 不 易 发 现 , 发 现 时 往 往 已 属 晚 期D.治 疗 时 常 采 用 手 术 、 放 疗 、 化 疗 的 综 合 治 疗 方 案E.腹 化 后 应 注 意 变 动 体 位 , 使 药 物 充 分 与 癌 细 胞 接 触 , 提 高 治 疗 效 果 。答 案 : BCDE试 题 : 妇 科 手 术 麻 醉 后 的 体 位 , 硬 膜 外 麻 醉 应 采 取 去 枕 平 卧 小 时 , 腰麻 应 采 取 去 枕 平 卧 小 时 。答 案 : 6
11、8 ; 1 2试 题 : 子 宫 颈 癌 的 病 变 多 发 生 在 宫 颈 外 口 的 原 始 鳞 柱 交 接 部 与 生 理 性鳞 柱 交 接 部 间 所 形 成 的 。答 案 : 移 行 带 区试 题 : 子 宫 颈 癌 行 广 泛 性 全 子 宫 切 除 术 后 , 留 置 尿 管 的 时 间 一 般 为 天 。答 案 : 7 1 4 ;试 题 : 月 经 量 过 多 最 常 见 于 子 宫 肌 瘤 。答 案 : 粘 膜 下试 题 : 宫 颈 癌 早 期 常 表 现 为 阴 道 流 血 , 疼 痛 为 症 状 。答 案 : 接 触 性 ; 晚 期试 题 : 宫 颈 癌 的 转 移 途
12、径 以 为 最 常 见 。答 案 : 直 接 蔓 延试 题 : 早 期 诊 断 宫 内 膜 癌 最 常 用 的 刮 取 宫 内 膜 组 织 的 方 法 为 ( ) 。答 案 : 分 段 诊 刮试 题 : 鳞 状 上 皮 化 生答 案 : 暴 露 于 阴 道 的 柱 状 上 皮 受 阴 道 酸 性 的 影 响 ( 1 分 ) , 下 层 的 未 分化 储 备 细 胞 转 化 为 鳞 状 上 皮 ( 1 分 ) 并 替 代 柱 状 上 皮 的 过 程 ( 1 分 ) 。试 题 : 鳞 状 上 皮 化答 案 : 宫 颈 阴 道 部 原 有 的 鳞 状 上 皮 ( 1 分 ) 直 接 长 入 柱 状
13、上 皮 与 基 底 膜之 间 ( 1 分 ) 并 替 代 柱 状 上 皮 的 过 程 ( 1 分 ) 。试 题 : 简 述 卵 巢 癌 顺 铂 腹 化 的 护 理答 案 :1 、 遵 医 嘱 及 时 完 善 各 项 辅 助 检 查 , 了 解 肾 功 及 肝 功 情 况 , 若 有 异 常 及 时通 知 医 生 处 理 。2 、 化 疗 当 日 应 嘱 病 人 饮 水 3 0 0 0 4 0 0 0 ml, 或 者 用 输 液 方 式 进 行 水 化 。3 、 腹 化 后 遵 医 嘱 运 用 利 尿 剂 保 护 肾 脏 。4 、 腹 化 时 应 注 意 变 动 体 位 : 仰 卧 位 左 右
14、侧 卧 位 头 低 脚 高 位 半卧 位 。5 、 观 察 并 及 时 处 理 药 物 毒 副 反 应 , 记 录 2 4 h 出 入 量 。试 题 : 妇 科 腹 部 手 术 的 术 后 护 理 ( 在 恢 复 室 ) 包 括 哪 些 内 容 ( 1 0 分 )答 案 :( 1 ) 作 好 床 旁 交 班 详 尽 了 解 病 员 术 中 情 况 , 检 查 输 液 、 腹 部 切 口 、阴 道 流 血 等 情 况 , 及 时 为 病 人 测 量 生 命 体 征 , 记 录 好 观 察 资 料 。 ( 2分 )( 2 ) 体 位 全 麻 : 未 清 醒 时 专 人 护 理 , 去 枕 平 卧
15、, 头 偏 一 侧 。 持 硬 麻 :去 枕 平 卧 6 8 h 。 腰 麻 : 去 枕 平 卧 1 2 h 。 平 卧 期 间 应 注 意 指 导 病 人 及 时 活动 肢 体 , 协 助 病 人 挪 动 体 位 , 以 免 压 疮 的 发 生 , 若 病 人 情 况 稳 定 据 情 况和 手 术 类 型 次 日 可 采 取 半 卧 位 。 (2 分 )( 3 ) 严 密 观 察 生 命 体 征 0 .5 1 h 观 察 一 次 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 , 病 情 平稳 后 改 为 每 4 小 时 一 次 , 术 后 三 天 至 少 每 天 测 量 4 次 生 命 体 征 。 若 有
16、 异 常应 及 时 通 知 医 师 并 协 助 处 理 。 (2 分 )( 4 ) 做 好 保 留 尿 管 的 护 理 术 后 应 注 意 保 持 留 置 尿 管 通 畅 , 认 真 观 察 并记 录 尿 液 的 量 、 色 、 质 , 作 好 会 阴 部 护 理 , 及 时 进 行 会 阴 擦 洗 , 以 防 泌尿 系 统 感 染 , 长 期 留 置 尿 管 应 做 好 膀 胱 功 能 的 训 练 , 能 进 食 时 应 鼓 励 病人 多 饮 水 , 保 持 尿 量 在 2 0 0 0 3 0 0 0 ml以 上 。 (2 分 )( 5 ) 镇 痛 积 极 应 用 各 种 方 法 ( 心 理
17、 护 理 、 药 物 止 痛 、 物 理 方 法 ) 缓 解病 人 切 口 疼 痛 。 (2 分 )试 题 : 患 者 , 3 8 岁 , 月 经 过 多 2 年 , 不 规 则 阴 道 出 血 1 0 天 , 妇 科 检 查 :宫 颈 肥 大 , 重 度 糜 烂 ; 子 宫 增 大 如 2 月 孕 大 , 质 硬 , 表 面 凹 凸 不 平 , 活动 , 无 压 痛 , 双 侧 附 件 无 异 常 。 B超 检 查 : 子 宫 1 1 .6 X 1 0 .6 X 7 cm,包 膜完 整 , 肌 层 回 声 不 均 质 , 经 检 查 确 诊 后 准 备 在 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行
18、 经腹 子 宫 全 切 除 术 。请 问 : 该 病 员 最 可 能 的 医 疗 诊 断 是 什 么 ? 手 术 前 需 做 那 些 护 理 及 健 康 宣 教 。参 考 答 案 : 子 宫 肌 瘤 ( 2 分 )手 术 前 护 理 及 健 康 宣 教 要 点 : ( 8 分 )1 . 心 理 准 备 : 讲 解 子 宫 切 除 后 的 病 理 生 理 特 点 、 提 供 相 关 信 息 ,缓 解 心 理 压 力 , 使 病 人 以 最 优 的 心 理 状 况 迎 接 手 术2 . 术 前 健 康 指 导 : 指 导 术 前 营 养 、 功 能 锻 炼 、 麻 醉 配 合 、 卫 生 等健 康
19、 知 识 。3 . 皮 肤 准 备 : 术 前 剔 除 手 术 区 毛 发 , 范 围 : 上 自 剑 突 下 , 下 至 大腿 内 侧 上 1 /3 , 两 侧 至 腋 中 线 , 包 括 会 阴 部 。4 . 肠 道 准 备 : 术 前 晚 灌 肠 2 次 , 术 前 8 小 时 禁 食 禁 饮 。5 . 阴 道 准 备 : 术 前 一 天 阴 道 灌 洗 两 次 , 术 日 晨 阴 道 灌 洗 后 消 毒 液宫 颈 消 毒6 . 膀 胱 准 备 : 术 前 留 置 保 留 尿 管7 . 其 它 : 完 善 及 查 实 各 项 辅 助 检 查 , 认 真 做 好 药 敏 试 验 、 交 叉
20、 配血 试 验 , 给 予 术 前 用 药 。8 . 监 测 好 病 员 生 命 体 征 , 若 有 异 常 及 时 通 知 医 生 处 理 。试 题 : 李 , 女 , 45岁 , 因 “ 同 房 后 阴 道 点 滴 出 血 3月 、 水 样 白 带 增多 1月 ” 入 院 。 入 院 时 营 养 中 等 , 体 形 消 瘦 。 妇 科 检 查 : 宫 颈 下 唇 菜 花样 肿 物 , 触 之 易 出 血 , 子 宫 大 小 正 常 , 活 动 良 , 宫 旁 无 明 显 增 厚 。 宫 颈刮 片 行 巴 士 染 色 级 。 双 侧 附 件 无 异 常 。 血 压 110/65mmHg。 实
21、 验 检查 : Hb: 108g L, WBC: 6 2 109 L。 入 院 后 经 病 检 确 诊 为 子 宫 颈癌 , 于 今 日 上 午 8时 在 持 硬 麻 下 行 了 子 宫 根 治 术 及 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 ,手 术 顺 利 , 术 毕 于 中 午 12时 15分 输 液 回 恢 复 室 , 左 下 腹 、 阴 道 分 别 留 置血 浆 引 流 管 各 一 根 , 留 置 保 留 尿 管 一 根 。问 题 : 针 对 该 病 人 现 在 的 情 况 , 根 据 首 优 原 则 提 4个 主 要 的 护 理 诊 断 以 及 诊断 依 据 。 根 据 护 理 诊 断 提
22、 出 护 理 措 施答 案 : 护 理 诊 断 ( 4分 )1) 有 受 伤 的 危 险 与 手 术 大 、 涉 及 范 围 广 、 创 面 大 、 病 情 变 化 快 有 关2) 疼 痛 与 手 术 创 伤 、 麻 醉 药 效 已 过 有 关3) 有 感 染 的 危 险 与 切 口 及 各 留 置 管 道 存 在 、 术 后 体 质 差 有 关4) a自 理 缺 陷 与 术 后 需 卧 床 休 息 及 各 管 道 的 限 制 有 关b活 动 无 耐 力 与 宫 颈 癌 根 治 术 后 身 心 消 耗 大 有 关c知 识 缺 乏 : 缺 乏 术 后 健 康 知 识 : 与 病 人 缺 乏 相
23、关 信 息 刺 激 有 关 护 理 措 施 ( 6分 )1 ) 认 真 做 好 床 边 交 班 与 手 术 室 护 士 及 麻 醉 师 做 好 床 边 交 班 , 了 解 术 中情 况 , 及 时 测 量 生 命 体 征 , 检 查 切 口 、 输 液 及 各 引 流 管 道 , 妥 善 固 定 好各 引 流 管 道 , 取 去 枕 平 卧 位 休 息 。 ( 1分 )2 ) 严 密 观 察 生 命 体 征 及 出 入 量 0 .5 1 h 测 1 次 生 命 体 征 并 记 录 出 入 量 ,密 切 观 察 病 员 神 志 、 切 口 渗 血 渗 液 情 况 , 病 情 平 稳 后 酌 情
24、减 少 测 量 频率 , 改 为 q 4 h 测 量 。 ( 1分 )3 ) 认 真 观 察 尿 量 及 引 流 液 量 认 真 观 察 并 记 录 尿 液 、 引 流 液 的 颜 色 、 性状 及 量 , 遵 医 嘱 及 时 补 液 止 血 支 持 治 疗 , 保 持 尿 量 每 小 时 在 5 0 ml以上 。 ( 1分 )4 ) 做 好 疼 痛 的 护 理 遵 医 嘱 运 用 止 痛 药 , 妥 善 固 定 好 各 引 流 管 道 防 牵 拉至 痛 , 做 好 疼 痛 的 心 理 护 理 。 ( 1分 )5 ) 预 防 感 染 严 格 无 菌 技 术 操 作 , 遵 医 嘱 运 用 抗
25、生 素 预 防 感 染 , 做 好 各引 流 管 道 的 护 理 , 注 意 会 阴 部 清 洁 , 加 强 基 础 护 理 。 ( 1分 )6) 经 常 巡 视 病 房 , 了 解 病 人 的 需 要 并 及 时 满 足 其 需 要 , 将 生 活 日 用 品 放于 病 人 易 拿 取 的 地 方 , 酌 情 让 家 人 陪 护 发 挥 支 持 系 统 作 用 。 ( 1分 )试 题 : 张 , 女 , 45岁 , 因 “ 同 房 后 阴 道 出 血 2+月 , 血 性 米 泔 样 白带 增 多 1+月 ” 入 院 。 妇 科 检 查 : 宫 颈 刮 片 巴 士 染 色 级 , 宫 颈 活
26、检 确 诊为 宫 颈 癌 b期 , 心 电 图 、 线 胸 片 、 化 验 室 检 查 三 大 常 规 及 肝 肾 功 等均 无 异 常 。 患 者 入 院 后 行 了 宫 颈 癌 根 治 术 。根 据 病 例 , 请 :1 、 术 后 怎 样 做 好 泌 尿 系 统 的 护 理 ? ( 5 分 )2 、 对 3 0 岁 以 上 的 妇 女 你 能 提 供 什 麽 保 健 措 施 ? (5 分 )答 案 :1 、 泌 尿 系 统 的 护 理 : ( 5 分 )( 1 ) 做 好 留 置 导 尿 的 护 理 ( 2 分 ) 保 持 尿 管 引 流 通 畅 , 无 扭 曲 打 折 , 定 时 更
27、换 尿 袋 , 准 确 观 察 并 记 录 尿液 量 、 色 、 质 。 ( 1 分 ) 鼓 励 病 人 多 饮 水 , 保 持 尿 量 在 3 0 0 0 ml以 上 , 以 达 到 自 然 冲 洗 膀 胱 的目 的 。 必 要 时 膀 胱 冲 洗 。 保 持 会 阴 部 清 洁 , 每 日 会 阴 擦 洗 2 3 次 , 大 便后 及 时 清 洗 会 阴 。 ( 1 分 )( 2 ) 加 强 膀 胱 功 能 训 练 ( 3 分 ) 术 后 留 置 尿 管 7 1 4 天 。 拔 管 前 三 天 开 始 夹 管 , q 2 h 放 尿 。 ( 1 分 ) 拔 管 后 督 促 病 人 1 2
28、h 排 尿 一 次 , 并 于 4 6 h 后 测 残 余 尿 , 残 余 尿 量 1 0 0 ml继 续 留 置 尿 管 , 1 0 0 ml者 第 2 、 3 天 再 各 测 一 次 , 若 尿 量 均 1 0 0 ml说 明 膀 胱 功 能 恢 复 。 ( 2 分 )2 、 3 0 岁 以 上 的 妇 女 之 保 健 措 施 ? (5 分 )1 、 大 力 宣 传 高 危 因 素 , 减 少 致 癌 因 素 。 ( 1 分 )2 、 积 极 治 疗 宫 颈 炎 , 及 时 诊 治 CIN。 ( 1 分 )3 、 3 0 岁 以 上 的 妇 女 门 诊 就 医 应 常 规 接 受 宫 颈
29、刮 片 检 查 ; 做 好 普 查 工作 , 每 1 2 年 普 查 一 次 , 做 到 “三 早 ”( 早 发 现 、 早 诊 断 、 早 治 疗 ) 。 ( 1分 )4 、 已 婚 妇 女 , 特 别 是 绝 经 前 后 妇 女 有 接 触 性 阴 道 出 血 、 白 带 带 血 、 月经 异 常 者 , 应 及 时 就 医 。 ( 1 分 )5 卫 生 宣 教 保 持 外 阴 清 洁 , 穿 棉 质 内 裤 , 性 伴 侣 稳 定 等 。 ( 1 分 )试 题 : 王 X,女 , 4 4 岁 , 已 婚 。 因 接 触 性 阴 道 流 血 1 年 入 院 。 1 年 来 每 于 性生 活
30、 后 出 现 阴 道 流 血 , 流 血 量 不 多 , 近 3 月 阴 道 排 液 增 多 , 稀 薄 如 米 泔样 , 腥 臭 味 。 月 经 周 期 尚 规 则 , 经 期 延 长 , 经 量 增 多 。 无 尿 频 、 尿 急 及肛 门 附 胀 。 病 程 中 大 小 便 、 睡 眠 尚 正 常 , 食 欲 欠 佳 , 体 形 消 瘦 。 体 格 检查 : 体 温 3 7 .1 , 脉 搏 9 8 次 /min , 呼 吸 2 0 次 /min , 血 压 1 0 6 /8 1 mmHg ;两 肺 呼 吸 音 清 , 腹 软 , 肝 脾 肋 下 未 及 。 盆 腔 检 查 : 外 阴
31、已 婚 经 产 式 , 阴道 少 量 暗 红 色 血 液 , 宫 颈 下 唇 见 一 直 径 1 cm的 赘 生 物 , 呈 乳 头 状 突 起 ,触 之 易 出 血 , 宫 体 前 位 , 稍 大 , 宫 旁 无 明 显 增 厚 , 两 侧 附 件 未 触 及 。 实验 室 检 查 : Hb : 7 9 g L, WBC: 6 8 1 0 9 L; 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 级 , 经 宫 颈 活 组 织 检 查 确 诊 后 拟 定 于 近 期 手 术 。请 你 : 提 出 本 病 的 医 疗 诊 断 。 提 出 3 个 主 要 的 护 理 诊 断 及 诊 断 依 据 。 拟 出
32、术 前 肠 道 准 备 、 阴 道 准 备 、 皮 肤 准 备 内 容 。参 考 答 案 : 本 病 的 医 疗 诊 断 : 子 宫 颈 癌 ( 2分 ) 主 要 的 护 理 诊 断 。 ( 共 3分 )1) 焦 虑 /恐 惧 与 缺 乏 疾 病 相 关 知 识 , 不 了 解 疾 病 预 后 有 关 。 ( 1分 )2) 知 识 缺 乏 : 缺 乏 术 前 相 关 知 识 与 病 人 缺 乏 相 关 信 息 刺 激 有 关( 1分 )3) 营 养 失 调 : 低 于 机 体 需 要 量 : 与 摄 入 量 不 足 有 关 ( 1分 ) 术 前 肠 道 准 备 、 阴 道 准 备 、 皮 肤
33、准 备 内 容 : ( 共 5分 )1) 肠 道 准 备 术 前 三 天 嘱 咐 病 人 进 食 无 渣 或 少 渣 半 流 饮 食 , 按 医嘱 给 肠 道 抑 菌 药 、 术 前 晚 清 洁 灌 肠 , 术 前 8h禁 食 禁 饮 ( 2分 )2) 阴 道 准 备 术 前 三 天 以 消 毒 液 行 阴 道 灌 洗 Bid, 术 日 晨 阴 道 灌洗 后 消 毒 宫 颈 口 。 ( 2分 )3) 皮 肤 准 备 术 前 一 天 刮 净 手 术 区 毛 发 , 范 围 包 括 : 上 自 剑 突下 、 下 自 大 腿 内 侧 上 1/3, 两 侧 致 腋 中 线 及 会 阴 部 皮 肤 。
34、( 1分 )试 题 : 刘 女 士 , 43岁 , 已 婚 。 因 接 触 性 阴 道 流 血 1年 入 院 。 1年 来 每 于 性生 活 后 出 现 阴 道 流 血 , 流 血 量 不 多 , 近 2月 阴 道 排 液 增 多 , 稀 薄 如 水样 , 无 臭 味 。 月 经 周 期 尚 规 则 , 经 期 、 经 量 无 明 显 变 化 。 无 尿 频 、 尿 急及 肛 门 附 胀 。 病 程 中 饮 食 、 睡 眠 可 , 大 小 便 正 常 , 消 瘦 不 明 显 。 体 格 检查 : 体 温 37.1 , 脉 搏 80次 /min, 呼 吸 18次 /min , 血 压 104/7
35、2mmHg,营 养 中 等 , 两 肺 呼 吸 音 清 , 腹 软 , 肝 脾 肋 下 未 及 。 盆 腔 检 查 : 外 阴 已 婚经 产 式 , 阴 道 少 量 暗 红 色 血 液 , 宫 颈 下 唇 见 一 直 径 1cm的 赘 生 物 , 呈 乳头 状 突 起 , 触 之 易 出 血 。 宫 体 前 位 , 稍 大 , 两 侧 附 件 未 触 及 。 实 验 室 检查 : Hb: 82g L, WBC: 6 2 109 L; 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 级 , 宫颈 活 组 织 检 查 确 诊 为 鳞 癌 。 临 床 诊 断 为 : 子 宫 颈 癌 , b期 。请 提 出 :
36、本 病 的 首 选 治 疗 手 段 。 实 施 该 治 疗 手 段 前 的 护 理 措 施 。参 考 答 案 : 本 病 的 首 选 治 疗 手 段 : 手 术 治 疗 ( 2分 ) 护 理 措 施 : ( 共 8分 )1) 心 理 准 备 采 用 各 种 方 法 缓 解 或 消 除 病 员 的 焦 虑 /恐 惧 心 理 。2) 术 前 健 康 指 导 向 病 人 介 绍 手 术 名 称 、 方 式 、 麻 醉 方 式 及 配 合 等 ;由 于 术 后 卧 床 时 间 长 , 应 训 练 病 人 床 上 大 小 便 、 深 呼 吸 、 咳 嗽 、 翻 身 、收 缩 和 放 松 肌 肉 等 。
37、( 1分 )3) 营 养 支 持 选 择 适 合 病 人 口 味 的 富 营 养 易 消 化 饮 食 , 若 病 人 无 法 经口 禁 食 , 可 遵 医 嘱 补 液 、 支 持 、 输 注 红 细 胞 悬 液 等 ,以 提 高 机 体 抵 抗力 , 纠 正 贫 血 症 状 ( 1分 ) 。4) 肠 道 准 备 术 前 三 天 嘱 咐 病 人 进 食 无 渣 或 少 渣 半 流 饮 食 , 按 医 嘱 给肠 道 抑 菌 药 、 术 前 晚 清 洁 灌 肠 , 术 前 8h禁 食 禁 饮 ( 1分 )5) 阴 道 准 备 术 前 三 天 阴 道 灌 洗 Bid, 术 日 晨 以 消 毒 液 消
38、毒 宫 颈 口 ( 1分 )6) 皮 肤 准 备 术 前 一 天 刮 净 手 术 区 毛 发 , 范 围 包 括 : 上 自 剑 突 下 、 下自 大 腿 内 侧 上 1/3, 两 侧 致 腋 中 线 及 会 阴 部 皮 肤 。 ( 1分 )7) 膀 胱 准 备 术 前 留 置 保 留 尿 管 并 持 续 引 流 , 以 保 证 空 虚 , 避 免 术 中误 伤 膀 胱 及 干 扰 手 术 视 野 。 ( 1分 )8) 其 它 : 协 助 医 生 /病 人 完 善 各 项 辅 查 , 促 进 病 人 睡 眠 、 做 好 药 敏 、 交叉 配 血 试 验 、 给 予 术 前 用 药 , 监 测
39、生 命 体 征 , 若 有 异 常 及 时 通 知 医 生 处理 ( 1分 )试 题 : 宫 颈 癌 到 晚 期 才 有 阴 道 流 血 的 。答 案 : 宫 颈 癌 早 期 即 可 表 现 为 阴 道 流 血 。试 题 : 氮 激 光 肿 瘤 固 有 荧 光 诊 断 法 是 确 诊 宫 颈 癌 前 期 病 变 和 宫 颈 癌 的 最可 靠 方 法 。答 案 : 宫 颈 和 宫 颈 管 活 体 组 织 检 查 是 确 诊 宫 颈 癌 前 期 病 变 和 宫 颈 癌 的最 可 靠 方 法 。试 题 : 。 宫 颈 刮 片 是 早 期 发 现 子 宫 颈 癌 的 重 要 方 法 , 在 鳞 状 上 皮 与 柱 状上 皮 的 交 接 处 刮 片 取 材 。答 案 : 。试 题 : 突 出 于 宫 腔 的 肌 瘤 为 浆 膜 下 子 宫 肌 瘤 。答 案 : 突 出 于 宫 腔 的 肌 瘤 为 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 。试 题 : 卵 巢 肿 瘤 并 发 症 一 旦 确 诊 , 应 立 即 手 术 。答 案 : 试 题 : 。 卵 巢 癌 发 病 率 居 女 性 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤 之 首 。答 案 : 。 卵 巢 癌 死 亡 率 居 女 性 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤 之 首 。