1、压疮预防护理操作流程操作者准备：着装规范，洗手评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便准备 用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水 4550、50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人）环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部按摩 用拇指指腹从骶尾部脊柱第七颈椎拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定）观察患者有无不适及皮肤情况观察、器具使用 根据病人体位放置防压疮器具：平卧位：气圈置骶尾
2、部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位整理 、记录 整理床单位、整理用物分类处理记录仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心压疮预防护理操作评分标准项 目 项 目得 分 扣 分 细 则操作者仪表 4 着装不规范 -3未洗手 -2评估 5 未评估病人病情、皮肤情况 各-1未解释、未问二便 各-1物品准备 4 少一件 各-1放置乱 -2操作前环境 2 室温不适宜、未遮挡病人 各-1翻身 10翻身方法不正确 -4体位不安全、舒适 各-2暴露病人未注意保暖 -2擦洗 5 擦洗动作不正确 -2水温不符合要求 -3按摩 20全背按摩方法、顺序不正确 各-5受压部位按摩方法不正确 -3受压部位漏按摩 每处-2观察与预防 20观察受压部位遗漏 每处-3受压部位处理不得当 每处-3防压疮器具放置部位不当 每处-2防压疮器具放置方法不当 每处-2整理 8床单位不整洁 -2病人卧位不舒适 -4各类物品处理不得当 每件-2操作过程记录 7 记录不及时、准确 各-2未做好交接班 -3态度沟通 4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 -2整体性计划性操作时间10 分钟6整体性不好 -2无计划性 -2超时 1 分钟 -1 评价相关知识 5 相关知识不熟悉 各-1总分 100
