1、,高尿酸血症及痛风不容忽视的健康杀手,健康不能等， 认识危险的“第四高”,高尿酸血症及痛风发病率逐年升高,目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！,中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78 疾病控制杂志.2003;7(4):305-308,中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78疾病控制杂志.2003;7(4):305-308,尿酸是嘌呤代谢的最终产物 血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来,什么是血尿酸？,尿酸在人体内的是如何排泄的？,60%参与代谢,肾脏排泄2/3,肠道排泄1/3,外源性嘌呤,内源性嘌呤,20%,80%,血尿酸为什么会升高？,排出减少 合成增加
2、混合,排泄减少占90%,成年人 高尿酸血症,什么是高尿酸血症？,高尿酸血症，是指人体温在37时血清中尿酸的含量男性超过420mol/L (7.0mg/dl)女性超过360mol/L(6.0mg/dl) 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、 血管等）痛风组织学改变,请注意-隐匿的第四高，沉默杀手！,高尿酸血症危害人体多个重要器官,痛风,高血压,肾结石,糖尿病,脑卒中,冠心病,尿酸水平越高，高血压风险越大,涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA416mol/L人群,发生高血压风险与SUA297mol/L人群相比，增
3、加63%,Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 18111821.,高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素,美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I，1971-1975）和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例，年龄25-74岁),25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率,美国第三次全国健康与营养调查 （NHANES III）,血尿酸6mg/dL是冠心病 血尿酸7mg/dL是脑卒中,独立危险因素,男性,女性
4、,高尿酸血症与糖尿病发病息息相关,Eur J Epidemiol. 2003;18(6):523-30,高尿酸血症可导致各种肾病,尿毒症,高尿酸血症促进新发慢性肾病,BMC Nephrology.2011; 12:31.,正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降,校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关； SUA每增加60 mol/L（ 1mg/dl），男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2,即使血尿酸在正常范围内 随着尿酸水平的升高， 肾功能下降也非常明显。,J Korean Med Sc
5、i 2010; 25: 1766-1770,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,高尿酸血症约1/10发展到痛风 痛风与高尿酸血症直接相关 高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现,高尿酸血症是引起痛风的根本原因,什么是痛风？,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病 常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏,什么是痛风性关节炎及痛风石？,痛风的临床特点,痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍,关节畸形,中风,心肌梗塞,痛风的病程,Pineda C, et al. Arthritis Res
6、 Ther. 2011 Jan 17;13(1):R4 Chen LX, Schumacher HR. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Aug;20(4):673-84 Y TF, et al. Am J Med Sci. 1967 Dec;254(6):893-907,痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果 急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积，36%无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成,大多数患者在6个月2年内出现第2次发作 1年内发作率 62%, 12年发作率 16% 痛风性关节炎并非良性疾病 SUA9mg/dl，70%的患者1
7、年内会再次发作 如不治疗，超过50%会进展至痛风石侵蚀骨质（X线）,高尿酸血症及痛风不容忽视的健康杀手,健康不能等， 如何预防及治疗高尿酸血症及痛风？,健康不能等，早查血尿酸！,定期筛查血尿酸，保证健康体无忧,遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平 如发现血尿酸增高 420mol/L，需要到医院诊治 早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害,请注意：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。,改善生活方式,保持体重，运动是手段,限制高嘌呤食物摄取,贝类 200mg/100g,香菇214mg/100g,白带鱼391mg/100g,动物内脏15
8、0mg/100g,羊肉111.5mg/100g,牛肉 111.5mg/100g,虾137.7mg/100g,豆类 100mg/100g,低嘌呤食物有哪些？,5mg/100g,20mg/100g,100ml:1.4mg,1个鸡蛋：1mg,水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋,但是生活方式能控制尿酸吗？,80%的血尿酸由自身代谢的嘌呤生成，只有20%来自饮食 严格控制饮食只能降低60-90mol/L血尿酸，过度控制饮食更有害于身体健康,控制高尿酸血症及痛风 药物干预必不可少,请注意：,*心脑血管危险因素或心脑血管疾病是指：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、冠状动脉粥样硬化、冠心病、中风、心梗等。,高尿酸
9、血症及痛风控制目标要知道！,高尿酸血症及痛风，必须坚持长期用药,控制血尿酸在正常水平， 降低高尿酸对全身各脏器的损害，提高生活质量,急性发作处理原则,降尿酸治疗才能有望根治痛风，尽早自我治疗，是控制痛风发作及发展的最佳时机,高尿酸血症及痛风患者常见误区,高尿酸血症及痛风患者常见误区,请勿听信网络谣言，应到医院就诊，遵医嘱,全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药，不是只有一种，也不是只在日本销售，请勿听从网络代购不专业的说法。 处方药请根据医生的诊断处方，在正规途径，医院或药店购买。不要随便购买，避免假药。 药物治疗疗程及用法用量应根据医生处方服用，切勿听信网络谣言，避免造成副作用及不安全后果。 中国销售的治疗痛风及高尿酸血症处方药，均在医保范围内，且费用不超过3元/片,健康不能等！关注高尿酸血症及痛风,祝您健康！,谢谢！,
