1、实训任务：手术人员的无菌准备一、目的1、减少双手双臂的微生物数量。2、防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。二、用物1、洗手衣裤、帽、口罩、鞋、消毒毛刷、小毛巾、洗手液、消毒液等。2、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。三、操作规程与评分标准案例：患者，丁一，因心脏病需手术治疗，手术护士进行无菌准备。外科洗手及穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准项目总分 操作程序 分值语言沟通素 质要 求（5 分）报告姓名及考试项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑仪表大方，举止端庄，轻盈矫健指甲符合标准221操作前准备（10 分） 用物准备：齐全，放置有序、合理 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤
2、（上衣扎在裤内）戴帽子（发不外露） 、口罩二次更鞋(口述)4222第一步：七步洗手法（5 分）用洗手液和清水洗净双手和前臂 5第二步：刷手、冲洗、擦手（30 分）取消毒手刷蘸洗手液范围：从指尖到肘上 10cm（口述）顺序：两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指尖到腕部、腕部到肘部及肘上 10cm 三段，不留缝隙刷 2 遍时，中间注意更换消毒刷（口述）刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下 刷和冲洗 1 遍，约 3 分钟（口述）正确取小毛巾由指尖向前臂至肘上 10cm 方向（呈拉锯式向上）擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，不可来回移动把用过的小毛巾放入污桶内擦另一手臂时换毛巾226233
3、2325操 作步 骤（75 分）第三步：消毒（10 分）用浸透 0.5碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上 6cm同法涂擦另一侧手臂注意涂满换纱布再擦 1 遍保持拱手姿势，待干临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂 2 遍，222211但需要先用洗手液刷 2 遍（口述）第四步：穿无菌手术衣和戴无菌手套（25 分）外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上
4、，手套的手指向上，各手指相对放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好手术衣无菌区域（口述）25233442第五步：脱手术衣和手套（5 分）脱下手术衣、手套分类放置整理212综 合评 价（10 分）程序正确，动作优美，操作规范、熟练，贴近临床；无菌观念强，时间安排合理。55总 分 100全程时间：18 分钟，超 30 秒，扣 1 分（从总分中扣除）注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。
