1、输血不良反应报告及处理登记制度11.1 处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。11.2 临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。11.3 怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:11.3.1 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；11.3.2 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；11.3.3 核对受血者及献血者ABO、Rh（D
2、）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质） ；11.3.4 如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；11.3.5 留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白） 。11.4 一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：11.4.1 迅速补充血容量；11.4.2 应用速效利尿剂；11.4.3 应用多巴胺；11.4.4 碱化尿液；11.4.5 肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；11.4.6 必要时施行换血疗法；11
3、.4.7 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；11.4.8 DIC的防治。11.5 怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：11.5.1 观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；11.5.2 取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染） ；11.5.3 取血袋剩余血和患者血液，在4、22、37条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；11.5.4 外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。11.6 一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：11.6.1 尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；11.6.2 加强支持疗法；11.6.3 及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。11.7 输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，填写的输血不良反应回报单（见临床输血技术规范附件九）或输血不良反应记录表由输血科保存10年。
