1、2016 年重性精神障碍患者管理工作计划为进一步落实国家重性精神疾病管理服务规范（2012 年版） 和2017 年郑州市基本公共卫生服务绩效考核办法 ，加强本中心重性精神障碍患者规范管理，推动重大公共卫生精神疾病防治项目（“686”项目）顺利开展，防止肇事肇祸事件的发生，维护社会稳定，结合本辖区实际情况，制订 2016年管理工作计划如下：一、 加强和巩固我中心精神疾病防治队伍，固定专人负责重性精神障碍患者管理工作，建立重性精神障患者管理小组，建立以专业精神障碍防治医院-社区卫生服务中心为主干，以家庭为依托的精神障碍康复体系。二、 认真学习“686”项目，根据项目要求和分工，认真开展项目工作，确
2、保按时保质保量的完成重大公共卫生精神疾病防治项目工作。三、 加强业务知识学习，在区疾控中心的定期督导、业务知识培训和技术指导下提高管理工作能力，开展精神康复技能训练，促进重性精神障碍患者康复。四、 加强基础管理、个案管理和档案信息管理工作，建立健全各项工作制度，认真做好重性精神障碍患者排查、登记、管理和上报工作，各种报表及时、准确。五、 对本辖区已在管患者定期随访，每年每人至少 6次电话或入户随访，对于参加 686项目的重性精神障碍患者要做到每年至少 4次的入户随访，每次随访的目的为及时督导患者按时服药防止复发，评估患者的危险性分级和一般情况，及时发现病情复发或加重的征兆，对病情不稳定的患者，及时联系其主管医生或转诊至上级医院治疗。六、 加强健康教育宣传工作，制定切实可行的重性精神障碍健康教育工作计划，宣传、鼓励和帮助患者生活功能康复训练，发放精神障碍科普宣传资料，讲解精神障碍患者护理知识。城东路社区卫生服务中心2016年 1月 6日
