1、结核病防治绩效考核 内容及方法,长治市疾病预防控制中心 李美蓉 2009.9.1,2018/11/13,2,结核病有专门的评估体系 国际合作、中央转移支付等项目很多 国家有统一的要求 原则 以国家规划和技术方案为依据 结合项目管理的指标管理体系和结核病考核评估体系 可以用单项评估结果，符合绩效考核指标要求的直接纳入考核体系 资料需要从监测数据，抽样调查数据获取,2018/11/13,3,规划指南指标体系,（1）全国以县（市）为单位，保持现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率100%； （2）新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上； （3）新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上； （4）到20
2、10年，医疗机构参与结核病防治工作达100%； （5）到2010年，项目地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90%； （6）到2010年，项目地区符合抗病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，其接受治疗率达80%以上； （7）到2010年，项目地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上； （8）到2010年，村医生结核病防治技术培训率达90%； （9）到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达80%。,2018/11/13,4,卫生部印发结核病防治工作“五率”相关的技术方案，要求各地在结核病防治工作中切实提高“五率”，即医疗机构病人报告率病人转诊率病人系统管理率结核病防治机构追踪到
3、位率病人家属筛查率到2010年以省为单位、到2015年以县为单位前“三率”超过95%，后“两率”超过85%。,5,疾病预防控制机构绩效评估指标(县级),A:利用上级报表和记录方法. D-利用评估对象日常工作记录和数据,2018/11/13,6,一、DOTS覆盖率（100%） 定义：DOTS覆盖率为特定地区某一时间实施DOTS的县级行政区划数占该地区县级行政区划总数的百分比。 计算方法： DOTS覆盖率=实施DOTS策略的县级行政区划数/辖区县级行政区划数100%,2018/11/13,7,查阅工作计划、方案、月报、季报、网络专报、阶段性评估和终期评估等相关资料，核实记录、统计分析报告和网络信息
4、管理系统一致性。 按计划、方案实现DOTS覆盖规定的病人发现、质量评价、实验室服务、监测与评价、重点人群管理、抗结核药物监测、服务能力和培训等项目措施要求视为覆盖。,2018/11/13,8,二、新涂阳病人发现率（省市县指标 70%）新涂阳病人发现率：是指某地区某年登记的新涂阳病人数与该地区估算的新涂阳发病人数的比值，一般用百分率表示。 新涂阳病人发现率= （某地区某年登记的新涂阳病人数/该地区估算的新涂阳发病人数） 100%估算的新涂阳发病人数=新涂阳病人计划任务数70%。新涂阳病人发现率=新涂阳病人计划任务完成率70%。资料收集方法:从年度工作计划和任务数及结核病监测系统或报表中获取数据,
5、2018/11/13,9,三、病人系统管理率（省市县指标95%）定义：指一定期间内某辖区内指定的结核病防治机构进行系统治疗管理的病人数占其登记的肺结核病人数的百分比。病人系统管理率（%）=系统管理病人数/登记病人总数 100%公式解释：分子为辖区内指定的结核病防治机构所登记的肺结核病人在治疗过程中，按时查痰、实行全程督导或全程管理，达到规律治疗的病人数；分母为辖区内指定的结核病防治机构同期所登记的肺结核病人数，从结核病人登记本或专报系统中获得。,2018/11/13,10,按要求查痰：初治涂阳病人（含重症涂阴病人） 、涂阴病人在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查
6、痰一次。初、复治涂阳病人在疗程满2个月痰菌仍为阳性时，应在治疗满3个月时增加查痰一次。督导管理：即实际督导管理次数占应督导管理次数的90%以上。规则治疗：强化期和全疗程个体规则治疗率均在90%以上，治疗转归为治愈、完成疗程、死亡、失败、迁出的肺结核病人应视为进行了系统管理，但不包括丢失、副反应停药等。,2018/11/13,11,资料收集方法：在病人登记本上进行核对，已完成治疗的病人为对象，即：初治病人核查6个月以前登记的病人，复治病人核查8个月以前登记的病人；利用排除法，首先核查查痰数是否满足，如不足则删除，最好是核查病历，查看化验单的数量，缺少一个化验单即可排除。核查规律服药，应该核查病人
7、治疗记录卡，统计强化期和全疗程的各自服药次数，一项达不到即为非系统管理；根据病历记载统计督导管理服药的次数，达不到90%者，即为非系统管理。,2018/11/13,12,四、医疗机构结核病人报告率（市县指标 95%）定义：指一定期间内某辖区医疗机构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数占其同期发现的肺结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。公式：医疗机构病人报告率（%）= 网络报告病人数/病人发现数100%公式解释：分子为辖区内医疗机构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数，从专报管理系统中获得；分母为辖区内医疗机构同期发现的肺结核病人和疑似肺结核病人数，需对医疗机构进行现场调查中获得。,2018
8、/11/13,13,资料收集方法：查门诊、放射科（X线、CT等）登记分别检查门诊内科、传染科、呼吸科、放射科等科室的门诊日志或传染病登记本（肺结核患者登记本）。住院登记查看医院信息系统（HIS系统）或出入院登记本/住院传染病登记本，检查内科、传染科等科室的住院病人信息。,2018/11/13,14,药房药品实行计算机管理的医疗机构，可查处方。如发现有抗结核病药品使用情况，根据处方线索，追踪核查处方来源及病人的相关信息。,2018/11/13,15,先把从门诊日志/传染病登记本、住院部出入院登记本、放射科登记本、检验科登记本、抗结核药物处方等查出的肺结核病人或疑似肺结核病人根据病人的姓名、性别、
9、年龄、住址等进行查重、整合。再将整合后确定的肺结核病人或疑似肺结核病人信息与网络直报中的病人报告信息逐一进行核对。凡是网络直报系统中无该病例的报告信息视为漏报。,2018/11/13,16,五、病人转诊率（市县指标 95%）定义：指一定期间内某辖区指定的结核病防治机构收到当地医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数占同期医疗机构进行网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。病人转诊率（%）= 结防机构收到转诊单数/医疗机构网络报告病人数100%,2018/11/13,17,公式解释：分子为辖区内指定的结核病防治机构收到医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数，肺结核病人和
10、疑似肺结核病人必须为经过网络报告的，如未通过网络报告而直接转诊或推荐的肺结核病人和疑似肺结核病人不计入分子；分母为辖区内医疗机构同期网络报告的需转诊肺结核病人和疑似肺结核病人数，从专报系统中获得。,2018/11/13,18,资料收集方法:查阅结核病信息管理系统、肺结核转诊记录，核实评估资料统计数据的一致性。,2018/11/13,19,六、结核病防治机构追踪到位率（市县指标85%）定义：指一定期间内某辖区医疗机构（包含外地报本地的病人）向指定的结核病防治机构转诊但并未到位的肺结核病人和疑似肺结核病人中，通过结核病防治机构追踪后到达结核病防治机构就诊的肺结核病人和疑似肺结核病人所占的百分比。公
11、式：结核病防治机构追踪到位率（%） =追踪到位人数/应追踪人数 100%应追踪人数=本地医疗机构转诊未到位病人数+外地医疗机构报告本地病人未到位病人数,2018/11/13,20,资料收集方法：查看追踪登记本。 专报系统查询。,2018/11/13,21,七、病人家属筛查率（市县指标85%） 定义：指一定期间内某省（市、县）辖区内指定的结核病防治机构对新登记的涂阳肺结核病人（包括初治涂阳和复治涂阳，但不包括初治涂阳治疗失败的病人）直接接触的家庭成员进行筛查的百分比。 公式：病人家属筛查率（%）=所接受筛查人数/直接接触的家庭成员数（密接）100%,2018/11/13,22,公式解释：分子为辖
12、区内指定的结核病防治机构新登记的涂阳肺结核病人直接接触的家庭成员中所有接受肺结核可疑症状筛查（询问）的人数；分母为辖区内指定的结核病防治机构同期新登记的涂阳肺结核病人直接接触的家庭成员总数。,2018/11/13,23,资料收集方法：查看病人病案，涂阳患者密切接触者登记本。检查季报表、专报系统。,2018/11/13,24,八、新涂阳病人治愈率（市县指标 85%） 定义：涂阳病人完成规定的疗程，连续两次涂片阴性结果，其中一次在完成治疗时。 新涂阳病人治愈率=治愈新涂阳病人数/辖区登记新涂阳病人总数100%。 治愈新涂阳病人数是上年度同期新涂阳病人中治愈的病人数 登记新涂阳病人数是上年度同期登记
13、的新涂阳病人数。,2018/11/13,25,数据收集方法： 通过结核病登记本、季报表、结核病信息管理系统，核实一致性。,2018/11/13,26,九、结核病痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率（100%） 计算方法 EQA覆盖率=至少接受一轮EQA盲法复检的实验室数/辖区实验室总数100%按中国结核病防治规划痰涂片镜检室间质量保证要求开展EQA的实验室占辖区内应开展EQA实验室总数的百分比。 室间质量保证包括盲法复检、实验室现场评估和批量测试。,2018/11/13,27,各级实验室在盲法复检中的职责：县（区）级实验室为第一复检者，负责完成地（市）实验室下发痰涂片样本的盲法复检，复检完成后，结
14、果和痰涂片样本需及时上交。市实验室承担第一复检者和第二复检者双重责任。作为第一复检者需完成省参比室下发痰涂片样本的盲法复检；作为第二复检者要负责实施县级实验室痰涂片样本现场抽样，安排第一复检者之间的盲法复检，对痰涂片初检结果和盲检结果的分歧进行复检，并将质控结果及时反馈给被督导实验室和第一复检者。,2018/11/13,28,各级实验室盲法复检的频度：省参比室对市级实验室的盲法复检，每半年进行1次。市级实验室对县级实验室的盲法复检，每季度进行1次。对于因地域、交通等原因不能每季度进行一次盲法复检的实验室，可在省参比室核准后适当减少次数，但一年不得少于2次，并相应增加每次抽取的痰涂片数量，保证年内抽检痰涂片总数量不变。,2018/11/13,29,资料收集方法： 查阅实验室EQA报告、反馈记录，实验室报表和记录、统计分析报告等相关资料，并评价完整性、准确性。,2018/11/13,30,谢谢,
