1、护工培训课程,上海市第一人民医院分院 重点科室 曹哲菲,专 业 陪 护,慎独,有效的沟通,尊重患者 保护隐私,陪 护 的 素 质,善良 肯干,慎 独,所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。,陪 护 的 职 责,护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位清洁工作等。 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 以病人为中心，满足
2、病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。,用品放置占用病人箱子,生活护理,洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净 标准无臭味 注意：口腔护理、会阴护理不实施,晨 晚 间 护 理,生活护理,热水袋应用,协助穿衣、脱衣,先穿患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧 标准不着凉,老人皮肤感觉减退 温度5060度 热水袋外用棉布包 标准防止烫伤,协助进食,摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳,生活不能自理,生活自理,标准不呛入气管,饮食护理,生活部分自理,鼓励自
3、行进食 帮助患者完成,老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水鼻饲患者不喂食，由护士喂入特殊饮食患者不喂自带食物,病人喂水喂食方法,病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。,喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。
4、喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。 昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。,卧位与翻身,优点,卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度,1,2,3,4,分类： 减压翻身：3045 彻底翻身：90,方法： 将枕头移向一侧或竖起 轻托起病人 将病人的上身、臀部、下肢移向一侧 将病人双手放于胸前，以免受压 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧 根据病情需要放靠背园枕和小气垫等,神经科患者：1周内、危
5、重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身,翻身,卧位与翻身,拍背方法：脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏,卧位与翻身,翻身目的与注意事项,注意事项： 重病人及大手术翻身要有护士指导 翻身动作要轻，避免拖、拉、推。 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱， 扭曲、受压 呼吸机、胸腔引流等重要管路必须由护士共同翻身 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士 注意病人安全，防止抓伤坠床 不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位,目的： 减少肺部感染并发症 预防压疮,压疮发生原因,耳廓,压疮发生预防,二便护理,排便清洁需及时，保持局部的清洁，皮肤的保护,给便器法,活动护理,神经科患者：2周后可以下床
6、：床旁座 位床边行走病室行走,防坠床：使用床档、约束带 注：不能私自为患者冷热敷,床单位 病室 床边检测仪器,注意调节室温：酌情关门窗 注意调节光线：关大灯、开地灯 确保夜间病情观察,早起：开窗30min；排出夜间污浊 下午：开窗30min；空气流通 有效减低尘埃，减少交叉感染,环境清洁,保持 病室 清洁 整齐,减少物品堆积 减少微粒 减少感染,室内通风换气,创造良好的睡眠条件,标准为病人创造安静、舒适的环境,第 20 页,方法： 用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内,方法： 留取清晨第一次尿液约100毫升 清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确,方法： 晨起后漱口，以去除口腔中的杂
7、质，用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验,注意事项： 标本必须新鲜，不混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分,注意事项： 不将粪便混于尿液女病人在月经期间不宜留取尿液标本,注意事项： 病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内,陪护与护士的协作,留取标本,各项治疗护理要求,不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋 各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行 不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水,不准为病人取接输液管、更换输液袋，不准私自调节补液速度及拔除补液管 不为病人进行吸痰 不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口换药等治疗性护理措施 不为病人测生命体征,注 意 事 项,未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等 不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。 上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天 爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用微波炉煮生食等，不准在病区内吸烟、看电视 护工洗澡不与病人争抢,谢谢！ Thank you！,
