1、骨折的影像评价,一、骨折的定义,1.骨的解剖,密质骨 (Compact bone),松质骨 (Cancellous bone),骨骺(epiphysis),骺板(epiphyseal plate),骨皮质 (Cortical bone ),骨小梁 (Trabecular bone),骨干（Diaphysis）,2.骨折的定义,定义：骨的连续性或完整性中断。,连续性中断,骨皮质,骨小梁,骨 骺,骺 板,骨折,原因,外伤性,病理性,疲劳性,程度,完全性,不全性,3.骨折的分类,骨折线形状,横形,斜形,纵形,螺旋形,“T”“Y”形,碎片情况,粉碎性骨折,撕脱性骨折,嵌入性骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折
2、,原因,外伤性,病理性,疲劳性,骨折,程度,完全性,不全性,时间,新鲜骨折,陈旧性骨折,部位,骨干骨折,干骺端骨折,关节内骨折,骨骺分离,骨缝分离,与外界交通,闭合骨折,开放性骨折,骨折线形状,横形,斜形,纵形,螺旋形,“T”“Y”形,碎片情况,粉碎性骨折,撕脱性骨折,嵌入性骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折,二、骨折的初诊评价,1、空间位置的判定,以标准体位来定位：前、后、左、右 以特定解剖结构来定位：尺侧、桡侧、掌侧、背侧 以距离心脏的位置来定：近端、远端。上、中、下段,长骨：固定近端看远端； 脊柱：固定下面看上面；,2、骨与骨间、断端间位置判定,3、关节与长骨畸形的描述,按成角划分：顶点方向为
3、成角方向； 按内、外翻划分：远端所指方向为内、外翻方向,4、骨折移位方向,三、骨折复诊评价,1、断端位置关系,对位：断端截面对合关系,对线：断端长轴对合关系,正位对位对线良好，侧位对位良好，对线不佳,正位对位良好，侧位对位不佳,2.解剖复位：,骨折的畸形和移位完全纠正，回复了骨的正常解剖关系。,功能复位的标准是：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。,3.功能复位：,4）成角移位：,轻微地向前或向后成
4、角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。,向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。,下肢骨：,肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；,前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。,上肢骨：,不好下判断的，可以客观描述,血肿期,4.骨折的愈合,骨痂需要鉴别：植骨,骨痂需要鉴别：植骨,骨折,移位方向,畸形愈合,三、骨折的综合判断,骨折的综合判断,移位方向,骨折,畸形愈合,周围组 织情况,开放/闭合,软组织损伤,血管损伤,神经损伤,软组织/骨感染,延迟愈合/不愈合 缺血坏死,功能丧失 骨质疏松,骨折的综合判断,移位方向,骨折,畸形愈合,周围组 织情况,开放/闭合,软组织损伤,血管损伤,神经损伤,软组织/骨感染,延迟愈合/不愈合 缺血坏死,功能丧失 骨质疏松,关节损伤情况,关节面损伤,软骨损伤,韧带损伤,关节强直 退行性变,关节功能丧失,感谢你维持了课堂纪律！,
