1、胃癌重要指南更新2011,AJCC/UICC TNM分期更新（AJCC 7.0） 日本胃癌协会胃癌处理规约（14th edition）及治疗指南（3rd edition）更新 NCCN指南更新（2011V2） ESMO指南更新 2011 ASCO年会胃癌热点,TNM分期更新（AJCC 7.0）,T 分期调整T1 病变进一步分为 T1a 和 T1b； T2 病变侵犯肌层；T3 病变侵犯浆膜下结缔组织；T4 病变侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻近脏器；进一步分为T4a和T4b。,TNM分期更新（AJCC 7.0）,TNM分期更新（AJCC 7.0）,TNM分期更新（AJCC 7.0）,N 分期调整N1 =
2、 1-2个淋巴结, N2 = 3-6个淋巴结, N3 =7个或以上淋巴结 ，其中7-15定义为N3a，15个定义为N3b.,TNM分期更新（AJCC 7.0）,TNM分期更新（AJCC 7.0）,AJCC 7.0,AJCC 6.0,TNM分期更新（AJCC 7.0）,胃癌处理规约（14th edition）及治疗指南（3rd edition）更新,2009年3月4日，第81届日本胃癌研究协会委员会在东京召开，本次会议修订的胃癌治疗规约具有里程碑性的意义，2010年3月正式发布第14版胃癌处理规约及第3版胃癌治疗指南。 最新胃癌处理规约及治疗指南的英文版已公布在2011.5的Gastric ca
3、ncer杂志。,日本胃癌研究协会共识,明确胃癌处理规约与治疗指南的不同作用- 胃癌处理规约主要描述对肿瘤（包括转移灶）的状态以及治疗反应的定义；相对稳定，10年内不会再有更新- 胃癌治疗指南主要描述胃癌的各种治疗措施及适应症；每2-3年更新一次，日本胃癌协会网站将公布导致指南修订的证据 自本版起，采用AJCC 7.0 TNM分期系统,胃癌处理规约（14th edition）更新,由临床（c）；手术（s）；病理（p）；综合（f）简化为临床、病理两部分构成。 采用AJCC 7.0分期N分期 以解剖位置为基础 以数量为基础的N分期系统M分期 接受AJCC 7.0对M1的定义，但仍然保留腹膜转移（P1
4、）及肝转移（H1）的概念 对疗效的判定- Resection (Curability) A/B/C R0/1/2- 新辅助化疗后记录前面加前缀“y”- 对化疗疗效的判定采用RECIST(v1.1),胃癌治疗指南（3rd edition）更新,第3版指南仍然是以胃癌的进展程度为依据 选择治疗方法，也就是按肿瘤的临床分期 确定治疗方案的基本原则。,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,胃癌手术的分类及标准 根治性手术 标准手术 非标准手术- 缩小手术- 扩大手术 非根治性手术 减瘤手术 姑息性手术,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,标准手
5、术：以根治性切除为目的及标准所进行的手术为标准手术，其要求切除2/3以上的胃及D2程度的淋巴结清扫。 缩小手术：胃切除范围及淋巴结清扫范围不满足标准手术要求的术式，如D1 、D1+No. 8a,9等。 扩大手术：合并切除其他脏器的扩大联合切除术， D2以上级别的淋巴结清扫术，No.16组淋巴结。,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,减瘤手术Reduction surgery是针对存在非治愈因素(如已有不能切除的肝转移或腹膜转移等)，并且无出血、狭窄、疼痛等肿瘤相关症状的病患所进行的胃切除术。目的为降低体内肿瘤的负荷，延缓症状出现或死亡，但尚无明确临床证据。目前，日韩正联合实施一项临床研
6、究(JCOG0705)对化疗与减瘤术进行比较性研究。 姑息手术Palliative surgery是针对不能手术切除的胃癌患者出现的出血、狭窄等肿瘤急症而进行的手术(切除、Bypass手术)。,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,淋巴结清扫范围重新确定- 手术切除范围定义为D0/1/1+/2，取决于胃切除的范围，以肿瘤位置无关。- D3不再定义,全胃切除术,远端胃切除术,早期胃癌的保留幽门的胃切除术,早期胃癌的近端胃切除术,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,No.7 由于转移率较高，不论任何类型的胃癌根治术归为D1。 No.13、14v不在属于D2切除的范围, 如有转移定义为
7、M1。 D2+No.13 切除对侵犯十二指肠的胃癌患者可能有益，应单独记录。D2+No.14v 切除对No. 6转移的患者可能有益，应单独记录 。,胃癌治疗指南（3rd edition）更新,对根治术后辅助治疗的推荐- S-1单药化疗（ACTS-GC研究） 对转移/复发胃癌的化疗推荐- S-1 + 顺铂，对于不适于顺铂治疗的患者，推荐S-1单药（SPIRITS 及JCOG9912研究）。- 不推荐伊立替康+顺铂或S-1 +伊立替康治疗,NCCN指南更新,与2011V1相比,NCCN指南更新,New added,NCCN指南更新,？2011V1,“Taxane based chemoradiat
8、ion” was removed,NCCN指南更新,“Taxane based chemoradiation” was removed,NCCN指南更新,New added,对ToGA研究中Her-2检查方法的肯定,NCCN指南更新,New added,增加了这一标记，引导读者重视目前全美范围内的亚叶酸钙缺货现象，并提供了相应的尝试解决的方案。,ESMO指南更新,非常遗憾！截止2011.11，欧洲 2011胃癌ESMO指南仍未公布！,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,5yrs DFS: 35% vs. 38%,2011 ASCO会议胃癌热点,5yrs OS: 41% vs. 44%,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,2011 ASCO会议胃癌热点,Thank You!,
