1、胸腰椎前路脊柱内固定系统,适应症,1、创伤 2、退行性病变 3、肿瘤 4、感染性疾病 5、先天性疾病和畸形,脊柱前路钉棒系统的特点,1、专利逆向螺纹设计，可以收紧钉壁，加大螺塞的下压力，以防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、专用撑开加压工具和蛙式棒复位钳，使手术操作方便，安全。 3、进口医用钛合金结构，与CT/MRI兼容。 4、切迹低，适合国人脊柱。 5、钉头体积小，增加更大的植骨空间。 6、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。 7、以不同颜色标示，便于术中使用。 8、植入物与U-PASS通用。,脊柱骨折,50%发生在T12-L1 手术治疗目的: 保护和重建神经功能 保护和加固急性不稳定,次要骨折
2、,主要骨折,骨折类型,“三柱”理论,Used to grade thoracolumbar and cervical fractures Based on 3-column theory of the spine: Anterior = ALL and anterior 2/3 of vertebral body/disc Middle = posterior 1/3 of vertebral body/disc and PLL Posterior = pedicles, lamina, facets, post. Ligaments Middle column is key to stabi
3、lity,骨折类型,基于三柱理论将脊柱骨折分为四类: 楔形骨折 粉碎性骨折 安全带型骨折 骨折脱位,压力加于前柱,中柱和后柱完整,楔形骨折 占脊柱骨折的50-55%稳定型无神经症状 楔形变超过50%或累及2个临近椎体,造成脊柱后凸和/或骨折片进入椎管,累及前柱和中柱,多发骨折片进入椎管,粉碎性骨折 占脊柱骨折的20%,弯曲运动,加压应力,安全带型骨折 占脊柱骨折的5%累及中柱和后柱 前柱如铰链 骨和韧带的复合损伤不稳定,骨折脱位 占脊柱骨折的25%屈曲 旋转 剪切 三柱骨折 极不稳定,脊柱骨折的外科治疗,神经的松解,减压稳定 内固定 植骨融合,应力分配,撑开,脊柱前路钉棒外科技术,病人体位 侧
4、卧位,5.5mm棒 常用直径:5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 常用长度:30 35 40 45 前路垫片:头向 大 中 小尾向 大 中 小,脊柱前路钉棒外科技术,第一步、测量椎体冠状面直径,脊柱前路钉棒外科技术,第二步、植入前路垫片 方法一 后方钉道向前倾斜10 前方钉道矢状位是0,脊柱前路钉棒外科技术,方法二,脊柱前路钉棒外科技术,脊柱前路钉棒外科技术,第三步、植入螺钉,脊柱前路钉棒外科技术,第四步、骨折复位,脊柱前路钉棒外科技术,第五步、植骨,脊柱前路钉棒外科技术,第六步、 棒的安装,脊柱前路钉棒外科技术,第七步 、最终锁紧,脊柱前路钉棒外科技术,第八步 、安装横连杆,脊柱前路钉棒外科技术,注意： 1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转180后使用。 2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端依次植入。,胡明程,
