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社保讲解PPT课件.ppt

1、,社会保险,你每个月交的保险金,究竟能为你带来什么福利? 客户说他有足够的社会保险,如何解说? 社保新政出台,为我们带来什么改变? 敬请关注今日专题!,社保各项缴纳比例,1000元工资为例,,每月,需要交费 112元,养老保险,个人帐户的构成: 1.按本人缴费工资8%的数额建立基本养老保险个人帐户。(交费80) 2.每年参考银行同期存款利率计算个人帐户储存额所得的利息。 记入个人帐户的储存额(含利息)不得提前支取。,养老保险,参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;(丧葬补助金为800-1500元,抚恤金以供养亲属人数确定:供养1人=6倍基本工资供养2人

2、=9倍基本工资供养3人及以上=12倍基本工资 如果没有单位,不能领取 退休前死亡,只能退养老保险个人账户部分的钱 如果个人全额缴纳,40%进入个人账户,60%进入统筹账户,不能退出,在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。(具体标准参照重庆市工伤赔偿项目与标准),,养老保险,养老金的发放 1、建立个人帐户后参加工作的职工,退休时基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。计算公式为:基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金 2.建立个人帐户前参加工作,本办法实施后退休的职工,基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡

3、性养老金三部分组成,计算公式为:基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金,医疗保险个人帐户的构成(薪资1000为例),医疗保险,医疗保险个人帐户的用途和权属个人帐户只能用于本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。 个人帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。 个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金,个人帐户年末资金按有关规定计息,并计入个人帐户。,医疗保险,医疗保险住院费用的结算,医疗保险,王某,45岁,大病住院花费10w,出险前,交费合计1w,理赔最高4倍=4w

4、 用药中,国外进口药;特效药均不在医保范围内(扣除3w) 其中,起付标准800. 800-5000,赔付70%=2940 5000-10000,赔付75%=3750 10000-40000,赔付80%=24000 实际领取理赔:30690 需要自己支付:69310 如只是门诊,只能在个人账户中刷卡使用,,医疗保险起付标准,参保人员一年内多次住院治疗的,每次住院均需计算统筹基金起付标准,起付标准在上述标准基础上逐次降低80元,医疗保险,大额医疗保险支付(需申报) 住院费用每年度在3.2万元以上,40万元以下,符合医疗保险赔付范围的可享受大额医疗保险,医疗保险,特殊疾病:(均属于保守治疗) 1恶性

5、肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗; 2肾功能衰竭病人的透析治疗; 3肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗; 4糖尿病1型、2型; 5系统性红斑狼疮; 6高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压); 7冠心病; 8风湿性心瓣膜病; 9脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症); 10支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病; 11肝硬化(失代偿期); 12再生障碍性贫血; 13精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍; 14结核病。,起付标准:800 支付范围:80%,医疗保险,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(工伤部分可先垫付,同时享有代位求偿权)(三)应当由公共卫生负担的;(不能重复理赔)(四)在境外就医的。(中国境内有效) (中华人民共和国社会保险法第三十条),医疗保险,工资越高 生活水平越高 社保就越显不足,,Thank You !,,

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