1、气 管、支 气 管 异 物,中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌,气 管、支 气 管 异 物,病因：儿童多见。位置：声门下、气管内,右支气管多于左支气管种类：植物、动物、金属、化学制品,病理：与下列因素有关1)异物的性质：花生及豆类炎症反应明显2)异物的大小、形状及停留时间：不完全阻塞（肺气肿）、完全阻塞（肺不涨）,气管、支气管异物,不完全阻塞（肺气肿）,完全阻塞（肺不涨）,通常有明确的异物史，异物进入气管或支气管，立即引起剧烈呛咳、憋气及面色青紫,气管支气管异物临床共同特征：,病史：异物吸入史症状缓解期：阵发性咳嗽检查：声门下可听到异物拍击声肺部可有哮鸣音双侧呼吸音对称,气管异物临床
2、特点,病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热两侧异物可有呼吸困难检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张肺部感染,支气管异物临床特点：,并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、防治并发症,气管支气管异物诊治,气管异物三凹症,1、异物取出方法：（1）直接喉镜取异物术：气管异物（2）支气管镜取异物术（最常用有效的方法）（3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁以下婴儿最好的选择）(4)纤维或电子支气管镜取异物术：成 人或较大儿童（5）开胸取异物术,气管支气管异物的治疗,支气管镜取
3、异物术,支撑喉内镜下异物取出术,2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓 解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效,气管支气管异物的治疗,食 管 异 物,食 管 异 物,病因及异物种类临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有呼吸困难，甚至窒息死亡诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断及治疗作用）,并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿或纵隔气肿、大血管破裂（最危险）、食管周围炎、纵隔炎或脓肿、食管气管瘘,食 管 异 物,1、及时取出异物：硬质食管镜取异物（较常用）电子食管胃镜取异物（最常用）支撑喉内镜下取异物Foley管法、颈侧切开取异物、开胸取异物 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理,食管异物的治疗：,食道异物（经电子食管胃镜取异物）,鸡骨,鱼骨,食 管 异 物（经电子食管胃镜取异物）,硬币,食道异物穿孔-纵膈炎,食道入口异物（支撑喉内镜下取异物）,（病史一年余，于外院行手术多次）,食 管 异 物（经硬质食管镜取异物）,衣夹弹簧,食管异物（剪刀）,食管异物（食道穿孔）,
