1、更多医学精品 尽在医学吧,http:/ spondylosis,颈椎病是指因颈椎骨、软骨、韧带或颈椎间盘的退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此产生颈、肩及上肢的一系列临床症状，统称为颈椎骨性关节病，简称-颈椎病（Cervical spondylosis）,6,常见病 高复发性 30-60岁最常见 颈椎病发病出现低龄化趋势，其中中小学生的颈椎病发病率急速上升 长时间的伏案工作及使用电脑、驾车、高枕、睡软床等,7,解剖学基础,8,解剖学基础,9,颈丛/臂丛神经走行,10,病因病理,颈 椎 病,内因 颈椎骨关节及椎间盘退行性变、 骨质增生、韧带肥厚和骨化等,外因 颈部急慢性
2、损伤、慢性劳损、 长期姿势不良、寒冷等,先天因素 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖等,11,临床分型,12,颈型颈椎病,最常见，韧带关节囊型颈椎病 颈肌痉挛 青壮年多见，姿势不当、受寒或颈部突然扭转 临床症状：颈部疼痛、酸胀不适，肩背部僵硬 体征：颈部肌肉僵硬，活动受限；棘突、椎旁或胸锁乳头肌斜方肌局限性压痛,13,14,神经根型颈椎病,常见，刺激或挤压神经根 症状：根性神经痛+肌力障碍 体征：受累神经支配区感觉障碍+肌力下降,15,16,17,脊髓型颈椎病,少见，症状重，缓慢进行性病程 症状（脊髓受压）：慢性进行性四肢瘫痪束胸感 体征：颈部皮质脊髓束-病理征（+）脊髓前角-肌无力肌
3、萎缩,18,椎动脉型颈椎病,少见，钩椎关节-横突孔 症状（椎基底动脉供血不足）：眩晕，头晕，猝倒；与体位有关（转头） 体征：旋颈试验（+）,19,交感型颈椎病,很少见 症状（自主神经功能紊乱）：深部钝痛，上肢温度降低，汗腺分泌异常；颈性心绞痛 体征：压痛不沿神经干传导，痛觉过敏等,20,混合型 发生率排序：颈型根型者 最多见，约占48%颈型椎动脉型者 次多见，约占25%颈型根型椎动脉型者 约占12%根型脊髓型者 约占6%。脊髓型椎动脉型者 约占4%脊髓型食道型者 约占2其他类型组合 约占3%,21,特殊类型,食管压迫型颈椎病,22,辅助检查,（一）特殊试验 针对神经根型颈椎病1.臂丛神经牵拉试
4、验 2.压头试验（椎间孔挤压试验）,23,special tests,臂丛神经牵拉试验,24,special tests,压头试验（椎间孔挤压试验）,25,（二）X片 正位X片：棘突有无偏歪、寰枢关节有无脱臼、齿状突有否骨折或缺失（张口位） 侧位X片：颈椎曲度、骨赘、椎间隙等 左右斜位X片：观察椎间孔 过屈/过伸位X片：颈椎稳态情况,26,X片,27,（三）CT/MR软组织，脊髓，神经根 （四）TCD椎基底动脉(五) 肌电图神经电图神经传导速度,28,MR,29,脊髓型颈椎病,30,诊断,一致性,31,治疗,32,一般治疗卧床休息 围领及颈托 药物治疗 消炎镇痛：芬必得等扩张血管药物：地巴唑等
5、解痉类药物：氯唑沙棕、安坦，解除肌痉挛营养神经：维生素B1、维生素B12,33,牵引 物理疗法 直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、蜡疗、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗 推拿和手法治疗 按摩/推拿手法旋转复位手法关节松动术针灸神经阻滞疗法,34,牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素,35,手术治疗 经过正规的非手术治疗（2-3月）确实无效，且病情不断加重，才考虑进行手术治疗微创治疗方式前路后路前后联合入路,36,颈型 药物推拿理疗 神经根型 牵引 脊髓型 非手术治疗+手术治疗该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌 椎动脉型 药物治疗 交感型 药物治疗,37,办公室工作人员如何预防颈椎病,38,更多医学精品 尽在医学吧,http:/ YOU,
