1、卵泡膜颗粒细胞瘤的护理,教育宣教,一般资料,既往史,现病史,检查,治疗,护理,一般资料,姓 名： 性 别：女 住院号：944369 年 龄：67岁 民 族：汉族 月经史：14,籍 贯：湖北武汉 付费方式：武汉市城镇职工医保 婚 育 史：已婚 孕3产2 文化程度：中专 入院时间：2012年4月13日LMP：已绝经20年,门诊诊断：左附件包块,7,30,既往史,否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好 因结肠癌于1982、1985年两次手术治疗后行数次化疗，现大便正常,2月前无明显诱因出现下腹坠胀，伴腰胀自觉阴道白带增多，色白，无异味，无明显腹痛，到我院行彩超
2、检查，提示子宫内膜增厚1.34cm，左侧附件区低回声包块，于武船厂医院行诊刮术，术后病检回报少许破碎的子宫内膜及粘液，现为进一步治疗来我院，门诊以“左附件包块”收入院。,现病史,妇科检查,外阴已婚，阴道通畅，宫颈光滑，内见较多白色分泌物，子宫体左侧可触及一大小约4*5cm凸起，表面光滑，形态规则，位置相对固定，右侧附件区未及明显异常,检查 (术前13/4-18/4),治 疗,遵医嘱给予二级护理、普食 治疗 0.9NS250ml新泰林2.0g ivBid 麦咪康帕栓 Qd 外用 阴道冲洗Bid,术前准备 (18/4),阴道冲洗,备皮,备血,肠道准备,在全麻下经腹行卵巢肿瘤细胞减灭全子宫及双附件切
3、除术肿瘤细胞特殊处理,病程记录(19/4),T :36.6o c P:72次分 R :20次分 BP:12878mmHg,术日生命体征,手术,治 疗,一级护理、心电监护、低流量氧气吸入禁食水6H改流质饮食、去枕平卧6H、腹部伤口压砂袋6H、留置导尿24H 治疗 0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid 5GS500ml苏灵2uVic3.0g iv qd 优诺安 200ml iv qd 新海能 500ml iv once R L 500ml once,病程记录,术第天(20/4),术第天(22/4),术第天(23/4),术第天 （24/4）,复查血常规：白细胞、超敏C反应蛋白、C反应蛋白均
4、偏高,给予二级护理、流质饮食、肛门已 排气、下,术后病理 绝经后子宫内膜伴腺体囊性扩张 慢性宫颈炎 （左）卵巢白体及慢性输卵管炎,复查大便常规正 常,治 疗,遵医嘱二级护理、普食伤口红外线照射Bid (4月23 - 4-26） 治疗 0.9NS250ml新泰林3.0g ivBid 优诺安 200ml iv qd 参芪扶正 500 iv qd,治疗 （26/4术后第天）,护理诊断,恐惧,疼痛,清理呼吸道无效,有感染的危险,护理目标,护理措施,护理评价,焦虑减轻 ，主动配合治疗,紧张焦虑心理减轻，能主动配合治疗194,建立良好护患关系 讲解疾病相关知识 鼓励患者相互沟通,恐惧 与包快性质及愈后有关
5、 13/4,护理目标,护理措施,护理评价,缓解或解除疼痛,疼痛减轻194,保持病室安静 分散注意力,疼痛 与手术创伤有关 19/4,遵医嘱药物止痛 协助采取舒适体位,护理目标,护理措施,护理评价,患者能有效的咳出痰液，避免伤口牵扯痛,患者能有效的咳出痰液，未发生伤口牵扯痛264,鼓励饮水 指导有效咳嗽,清理呼吸道无效 与手术麻醉方式有关194,护理目标,护理措施,护理评价,伤口愈合好 无感染发生,伤口愈合良好 无感染发生264,严密监测体温 鼓励多饮水，促进排泄 保持会阴清洁干燥,有感染的危险 与伤口愈合有关 19/4,尿管的护理 观察伤口敷料情况 遵医嘱实施红外线治疗,健康宣教,入院宣教,出
6、院宣教,术前宣教,术后宣教,健康宣教,热情接待病人，介绍病区环境,介绍病房的管理制度,告知病人家属的探视时间,注意安全 如防火防盗防滑,介绍病房管床医生及责任护士,入院宣教,我院开展优质护理示范工程,满意度,术前一天进少渣饮食，术前晚行肠道准备，10点之前可进少量温开水，10点以后禁食禁饮至次日手术,多与病人交谈，耐心给予解释，减少其紧张焦虑心理，积极配合手术,术前晚沐浴更衣，注意保暖防止感冒，并指导患者手术当天尽量穿宽松衣物,指导患者手术当天取下各种首饰，并将贵重物品交由家属保管,术前宣教,术后宣教,劝导家属减少陪护,6小时内禁食禁饮、去枕平卧,术后24小时拔除尿管，指导病人排小便,安全护理(防烫伤、坠床）,指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还,发放护理满意度调查表,指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查,告知患者专家坐诊时间，不适随诊,出院宣教,随 访,一般第一年第3个月复查1次，第2年后第4-6个月复查1次，5年后第年随访1次 随访内容：症状、体征及盆腔检查、B超,Thanks!,
