1、中 署,1,2018/11/2,2,病 因,3天平均气温超过30。C 相对湿度超过73% 高温幅射作业环境(干热环境) 高温、高湿作业环境(湿热环境),2018/11/2,4,高温环境 强体力劳动者,-Risk Factors-,2018/11/2,5,出汗机能 受阻患者,-Risk Factors-,2018/11/2,6,慢性疾病患者、老年人、产妇,-Risk Factors-,2018/11/2,7,临床表现,是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。,除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉
2、搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,热射病 热痉挛 热衰竭,好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性,中暑痉挛,严重的肌肉痉挛伴收缩痛,多见于健康的青壮年,2018/11/2,10,多见于老年人和有慢性疾病患者,中暑衰竭,周围循环衰竭的症状,临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41-43无汗严重的中枢神经系统症状,多见于老年人 和热适应不良者,中暑高热,休克、心力衰竭、心律失常 肺水肿、急性呼吸窘迫综合征 脑水肿、肝肾功能衰竭、 消化道出血 播散性血管内凝血,播散性血管内凝血,诊断和鉴别诊断,2018/11/2,14,高温、高湿、通风不良的环境
3、中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。,热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。 热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。 热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。,治 疗,2018/11/2,17,治疗的首要目标是快速降温初始治疗的三个步骤包括离开炎热环境抑制产热积极降温, 先兆或轻症中暑病人,现场初步治疗1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。 2.口服凉盐水或清凉含盐饮料。 3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、 葡萄糖液和KCL。,（1）维持呼吸功能 （2）维持循环功能 （3）防治脑水肿 （4）防治肾脏损害,对症治疗, 重症中暑患者治疗原则,迅速降温,(5) 防治肝功能损害 (6) 防治播散性血管内凝血 (7) 维持水、电解质及酸碱平衡 (8) 加强护理,防治多器官功能衰竭,帮助病人转院以获得进一步处理,明确转院指征 虽经积极处理，病情无缓解或加重或一度缓解后再次加重。 向家属交待转院的必要性。 联系转院车辆，并告知上级医院。 准备好转院途中需要的抢救器械及药品。 制定医务人员与病人家属陪同护送。 带全有关病人资料。,
