1、劳动安全与紧急救护,交 通 工 程 分 院刘 莹,11/2/2018,引言,红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个星期六定为“世界急救日”。各国红十字会和红新月会在这一天都会组织、开展各种活动，普及救护知识和技能，提高群众自救互救意识，宣传和推动红十字救护工作。今年的“世界急救日”是9月14日，主题是“急救与道路安全”人类在享受现代文明的同时，灾害事故的阴影也在不断笼罩，各种突发的危重急症和意外伤害事故，时时威胁着人们的生命和健康。在群众中普及避险逃生和自救互救知识，就是为了灾难来临的时候，我们能有所准备，有所作为，通过第一时间的自救互救和专业救援，最大程度地减轻灾害带来的损失，保护人
2、的生命和健康。,11/2/2018,劳动安全与卫生常识,安全色、安全标志 避险、逃生与急救 心肺复苏 搬运,11/2/2018,安全色、安全标志,1、安全色：红、黄、蓝、绿为安全色。 红色禁止、停止，机器设备上紧急停止手柄或按钮及禁止触动的部位都用红色，也可用于消防。 蓝色指令、必须遵守 黄色警告和注意，如警戒线、安全帽、医疗垃圾桶及袋。 绿色提示，表示安全状态或可以通行。,11/2/2018,、安全标志,有禁止标志、警告标志、指令标志、提示标志，一般设在醒目的地方。 禁止标志禁止人们不安全的行为，其基本形式为斜杠的圆形框，圆形和斜杠为红色，图形符号为黑色，衬底为白色。如禁止吸烟,11/2/2
3、018,、安全标志,指令标志强制人们必须做出某种动作或采取某种防护措施，形式为圆形边框，衬底为蓝色，圆形及符号为白色。如必须穿防护服,11/2/2018,、安全标志,警告标志提示人们对周围环境引起注意，避免可能发生的危险，基本形式为正三角形，边框为黑色，衬底为黄色。,11/2/2018,、安全标志,提示标志向人们提供某种信息，基本形式为正方形边框，图形符号为白色，衬底为绿色。如紧急出口,11/2/2018,避险与逃生,毒气泄漏 1、现场人员无法控制泄漏气体时，不可惊慌，服从指挥，选择正确的逃生方法，有序撤离。 2、根据泄漏物质的毒性，佩戴个人防护用品或使用湿毛巾等捂住口鼻进行逃生。 3、冷静确
4、定方向，向毒气源的上风向或侧方向撤离，或根据泄漏物质的比重，选择高处或低处逃生。,11/2/2018,避险与逃生,火灾时 1、迅速拨打119报警电话，积极参与扑救初期火灾，防止火势蔓延、难以控制时，没法逃生。 2、烟火包围时，湿毛巾捂住口鼻，低姿势行走或匍匐穿出现场。通道被烟火封住时，用湿棉被裹在身上弯腰逃离现场。通道堵死时，通过阳台排水管等处逃生。 3、上述措施行不通，退回室内有水源的地方，关闭通往火区的门窗，并向门窗上浇水延缓火势蔓延，同时发出求救信号。 4、高层建筑，按安全出口指示标志，切勿通过电梯逃离，切勿跳楼逃生。,11/2/2018,紧急救护知识推荐：,当意外发生时，生命千钧一发。
5、此时，赢得时间就意味着留住生命。所以，掌握一定的急救知识，能够在紧急情况下及时自救、防止二次损伤就尤为重要。这也将为随后的专业医务人员争取宝贵时间。,11/2/2018,紧急救护知识,1、触电的急救：首要原则是正确快速脱离电源： 低压触电：切断电源或用有绝缘性能的木棍或橡胶制品挑开隔绝电流，如果触电者衣服干燥，可用手抓住其衣服拉离带电体，但切不可接触其皮肤，也不可抓他的鞋。,11/2/2018,紧急救护知识,根据触电者的具体情况，迅速对症救护。一般人触电后，会再现神经麻痹，呼吸中断，心跳停止等症状，看上去是昏迷不醒的状态，其实未死亡，如果不实施现场人工呼吸及胸外按压，将很快死亡。因此必须现场实
6、施急救。,11/2/2018,紧急救护知识,2、一氧化碳中毒：立即打开门窗通风 迅速将患着转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。 确保呼吸道通畅 对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。,紧急救护知识,通常情况下是一种无色、易燃的酸性气体，浓度低时带恶臭，气味如臭蛋；比重1.19，比空气重，易溶于水，积聚于低洼处,广泛存在于多种生产过程及自然界中，很少能在工业上
7、直接应用。浓度高时，可以麻痹嗅觉神经，让人闻不出气味。它是一种急性剧毒物质，吸入少量高浓度硫化氢可于短时间内丧命。低浓度硫化氢对眼、呼吸系统及中枢神经都有影响。,硫化氢的理化性质,3、硫化氢中毒,硫化氢中毒的急救处理,立即将患者抬离现场，移至通风良好的上风处，解衣扣，保暖，保持呼吸道通畅，尽早使用高压氧，积极预防脑水肿和肺水肿。,硫化氢中毒急救,对呼吸停止者，应立即行人工心肺复苏，建立有效的血液循环，恢复全身血氧供应；令休克者平卧于平整的地面或硬板上，头略低侧向一边，及时清除口腔内分泌物或异物，保持呼吸道通畅。,硫化氢中毒急救,11/2/2018,东营港经济开发区内的亚通石化有限公司,11/2
8、/2018,因吸入硫化氢气体在仙河镇滨海医院接受治疗的市民,11/2/2018,11/2/2018,紧急救护知识,4、机械伤害的急救：机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些机械伤害会造成人体多处受伤，后果非常严重。现场急救对抢救受伤非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可以减轻伤者的痛苦，降低事故的严重程度，而且可以为争取抢救时间，挽救更多人的生命。,11/2/2018,机械伤害的急救,首先要使患者取中凹位，（抬高头部和躯干20-30度，抬高下肢15-20度角，注意保暖及安静，尽量不要搬动。同时有条件给予吸氧，保持呼吸道通畅，并联系医生
9、治疗。,11/2/2018,骨折固定：就地取材，长度超两个关节,遇到骨折时除了注意骨碴不能回纳，还应及时固定伤处。一定要采取正确的固定方法，固定器材可用木棍、硬纸板等硬物绑在伤处;如果伤在四肢，木棍长度要超过伤处上下的两个关节。,11/2/2018,紧急救护知识,如果手头没有木棍，可以用报纸、杂志等卷实代替。材料长短要以能固定骨折上下两个关节或不使断骨错位为好。,11/2/2018,紧急救护知识,如果实在找不到合适的物品，也可将受伤肢体绑在健侧肢体或胸部，总之起到固定作用，以防神经、血管受到二次损伤。对于有脊柱或颈部骨折的，不能随意搬动患者，尽快联系医生等待携带医疗器材的医护人员搬动。,11/
10、2/2018,紧急救护知识,出血：压迫止血因事故发生严重出血的伤者，可使用止血带止血法或局部压迫止血法进行现场止血，适应头颈、四肢动脉大出血的临时止血。,止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 出血的种类： 动脉出血：颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血：颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血：颜色鲜红，呈渗出状，危险性小,11/2/2018,压迫止血法，即在出血部位局部加压以止血。此法不需要任何器械，比较简便、有效，容易操作。压迫时注意要按压伤口的近心端。如果是四肢出血，应注意抬高四肢，使出血部位高于心脏。,止血的方法：,1指压止血：用手指压迫
11、伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。 2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。 4止血带止血：在万不得已的情况下使用。,止 血 点,1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。如压迫一侧不行同时压迫另一侧,指压止血法：,2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 。,指压止血法：,3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。,指压止血法：,4.肩腋部出血：用食
12、指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨 。,指压止血法：,5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。,指压止血法：,6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 。,指压止血法：,7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方股动脉搏动处 。,指压止血法：,2、加压包扎止血：这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止,3、加垫屈肢止血：适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布
13、卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎,止血带止血法：,常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替,选择止血带止血的原因,使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。,止血带止血的要求,须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废。,止血带操作步骤：1、在肢体上绕两圈,2、先打一个结，在上面放一个止血棒,3、然后再打一个方形结固定,4、将止血棒转紧，使血流停止,5、固定止血棒,6、注明详细的使用时间,止血带注意事项,止血带上标示开始使用时间； 使用止血带部位必须露出；
14、不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克； 使用时间不宜过久，于个小时内尽速送医,11/2/2018,紧急救护知识,发生断肢、断指时，急救的同时，要保存好断肢（指）。具体方法是将断肢（指）用清洁纱布包好，不要用水冲洗，也不要用其它溶液浸泡，若有条件，可将包好的断肢（指）置于冰块中，冰块不能直接接触断肢（指），将断肢（指）随同伤者一同送往医院进行修复。,绷带包扎法,环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 回返包扎法,1、环形包扎法,定带：第一圈稍作斜状，第二圈压住第一圈返折的头部； 然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周，每一周完全覆盖上一周。 用于粗细基
15、本相等部位的小伤口的包扎，如额、腕、指、踝等处。,2、螺旋形包扎法,定带后将绷带斜形向上30度环形缠绕，每一周覆盖上一周的1/31/2宽。用于直径大小差异不大的部位伤口的包扎，如上臂、大腿、躯干等。,螺旋包扎,11/2/2018,热 烧 伤 的 救 护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有
16、色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,冲,脱,泡,盖,送,烧烫伤急救技巧五要领,搬 运,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间,搬 运,搬运的方法 单人徒手搬运法,扶持法 抱持法 背负法 拖行法 爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 34人平台法,双人搬运法,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 同时站立抬起伤员 齐步
17、行走或将伤员放于运输工具上,34人平抬法,头部固定手法,上颈托,疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位） 疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位,注意事项,（1）对不同病情的伤病员要求有不同的体位。 平卧位，有恶心、呕吐的伤病员，应取侧卧位 对有颅脑损伤昏迷的病人，应将头转向一侧， 胸、肺部损伤有呼吸困难时，半卧位。 （2）伤病员抬上担架后必须扣好安全带 （3）担架在行进中，伤病员头部在后，下肢在前，以便随时观察病情变化。,在很多场合，我们经常听到一些医生说这样的话，“多可惜啊,只要懂得一点初级救护知识,有时一根鞋带、甚至一根草绳就能止血，挽救一个生命。”他们说的就是紧急救护知识的
18、重要。 从救护知识的普及来说，我们和国外比还有很大的差距。美国的普及率是30，而在国内算是普及率比较高的城市北京，普及率也仅达到1。,1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救,生命之吻,2005普利策新闻奖紧急抢救,2004年北京马拉松赛一名大学生猝死,2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功,11/2/2018,多位明星突发疾病，凄然谢幕,1985年6月12日 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984
19、年以全票当选为美国科学院的外籍院士）,1995年5月8日 邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）,11/2/2018,。,1998年9月21日 乔伊娜(Joyner)年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。 （1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）,喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道
20、贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身亡。,维维安福与孙继海,这一走，就再也没有回来,从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 北京青年报,许多人不是死于疾病而是死于无知！,11/2/2018,生命之吻,现代护理的先驱南丁格尔,佛罗伦斯南丁格尔
21、1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦斯，是在旅行途中降临人世的。1853年，英法等国与俄国爆发了克里米亚战争 ，英军的医疗救护条件非常低劣，伤员死亡率高达42%。南丁格尔应英政府的函请，率领38名护士奔赴前线，她凭着理想与抱负，在前线独自开拓现代护理事业，6个月后，战地医院发生了巨大的变化，伤员死亡率从42%迅速下降至2%。1860年6月24日，她将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金 ” 。,急救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.依赖医生,依靠自己,2.简单处理,3.施救者常缺乏基本 的救护理念和技能,4.抢救不及时,5.没有经过培训,科学处理,应有基本的救护理
22、念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,23岁的河南女记者曹爱文因救助落入黄河的少女，引起争议话题： 记者是应该先救人，还是先采访？,11/2/2018,人的生命是宝贵的。俗话说“救人一命胜造七级浮屠”，人生在世数十年，甚至一百多年，谁能保证自己在一生当中不会遇到一些需要紧急救治的情况，救治别人，救治亲朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该具备的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。,心肺复苏,11/2/2018,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸
23、逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。,一、定 义, 心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素 = 胸外按压+打开气道+ 人工呼吸（ Circulation +Airway + Brearhing),现场救护内容 （1）、现场评估a. 安全性 b. 原因 c .受伤人数 d. 可利用条件 （2）、病情判断 a. 意识是否清楚：轻拍重喊，要求病患做简单动作，如：眨眼睛。 b. 气道是否畅通:口腔内是否有异物，舌头的位置。 c. 呼吸是否存在：一听（声音）、二看（起伏）、三感受（流动）。 d
24、. 心跳是否停止：检查颈动脉是否跳动。 e. 瞳孔是否正常：是否已经固定、散大。,确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护,现场救护 原 则,120,报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。,A B,80%,87.7%,30%,35-40%,A人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救,B 猝死的人有35-40%如经现场及时,抢救进行心肺复苏,可以挽救生命.,你可知道？,二、现场心肺复苏适应症,呼吸停止：溺水、电击、中毒、工
25、矿事故、地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征）心脑血管疾病：室颤非心脑血管病：意外事件,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸、心跳骤停！,三、现场CPR操作程序：,(一)现场评估一看、二听、三闻+思考评估情况 保障安全 个人防护,（二）判断有没有反应、呼吸？(Assessment ),根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏成人：轻拍、高叫、强刺激；儿童：掐上臂；婴儿：拍足底。,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方
26、法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,（四）将患者放置适当体位，开始心肺复苏C-A-B,仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放地点：平地面或硬板床开始心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工呼吸,（五）胸外心脏按压（Circulation),（1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：至少 5 cm
27、； （6）按压频率：至少 100次min；计数方法为01、02、03 30。 （7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 302。如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压）的心肺复苏,按压位置示意图,正确胸外心脏按压示意,心肺复苏实施,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,错误胸外按压注意,手钩异物清除,清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）,（五）开通气道(Airway),仰头举颏法压
28、前额头后仰 托下颏颈伸直 张口,下颌前推法,（六）人工呼吸（Breathing）,首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效； 频率：成人10-12次分； 始终保持气道开放。,（八）转移终止,坚持不断进行，抢救者2min转换一次，避免急救者过度疲累； 中断操作不10秒； 心跳呼吸恢复立即送医院急诊科,心肺复苏有效指征,面色：面色转为红润。 呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 知觉：有知觉、有反映及呻吟等。 身体出现无意识的挣扎动作。,1. 叫,2. C,3. A,3. B,能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！ 皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人),气道异物梗塞急救,海式手法：,立位腹部冲击法,自救腹部冲击,互救腹部冲击,仰卧位腹部冲击法,互救胸部冲击法,仰卧,立式,11/2/2018,谢谢大家！,珍惜生命救人救己 ！,
