1、目录,一、血压健康知识二、血脂健康知识三、冠心病健康知识,血压篇,认识高血压什么是高血压？,现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,血压水平的定义和分类,如何正确测量血压,高血压是如何诊断的？,收缩压(SBP)140mmHg,和/或收缩压(DBP)90mmHg,或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者,血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高,认识高血压什么人易患高血压？,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状,头晕,头痛,眼花,失眠,高血压导致死亡的第1大危险因素！,警惕高血压高血压有什么危害
2、？,治疗高血压降血压的目标,普通高血压患者 140/90mmHg 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90mmHg,治疗高血压高血压应如何治疗？,改善生活方式,药物治疗,心理平衡,戒烟戒酒,适量运动,合理饮食,在医生的指导下，根据个体情况选择药物。 最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。,降压达标是高血压治疗的关键！,长期坚持健康的生活方式,健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持 健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡 合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡 控制体重，减
3、肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥,合理膳食,限制钠盐摄入 中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g 避免高盐摄入的措施包括：每人每餐摄入盐不超过2g（即一个2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）；尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；对非糖尿病的高血压患者，可使用糖
4、醋调味，以减少对咸味的需求；采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高,限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。 1. 减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。 2. 减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。 3. 适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天1次
5、即可。,合理膳食,营养均衡 适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管。 适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两1斤左右新鲜蔬菜，12个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。 增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。,合理膳食,控制体重科学减重,科学减重的方法：低能量饮食适量运动，寻求能量”负平衡”
6、 减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。 减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。 为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥，才是健康减肥的窍门。 减重应循序渐进，通常每周减重0.51kg，在6个月至1年内减轻原体重5%10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。,戒烟戒酒,戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种
7、行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估并反复干预才能取得成效。 长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。 高血压患者最好不饮酒。 不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。,适量运动,长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。 高血压患者应注意增加运动。但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。
8、运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。 运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。,降压治疗的益处,降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。 降压治疗可减少15%30%的心肌梗死发病风险；减少50%的心力衰竭发生风险。 早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标最大获益。 坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。要获得降压带来的益处，必须长期坚持规范服用降压药。,钙拮抗剂 血管紧张素转换酶
9、抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)利尿药受体阻滞剂,治疗高血压常用的降压药物,降压治疗： 需坚持服药、坚持测量、坚持随诊,坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件 坚持测量：了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁 坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制,定期随访,定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊定点 你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,血脂篇,医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,老李刚刚
10、在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：,让我来给您逐一解答,问题一 什么是血脂异常？有哪些临床症状？,让我给您做解答,血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常的定义,血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：,
11、脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,高脂血症分为四种类型,问题二 高脂血症有哪些危害呢？,让我给您做解答,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高脂血症,动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,卒中 TIA,肾动脉粥样硬化性狭窄,PAD,内皮功能,问题三 我的血
12、脂应该降到多少合适呢？,让我给您做解答,危险程度不同，血脂目标值也不同,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,危险程度不同，血脂目标值也不同,极高危2.07mmol/L(80 mg/dL),高危2.59mmol/L(100 mg/dL),中危3.37mmol/L(130 mg/dL),低危4.14mmol/L(160 mg/dL),注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平,极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L,不稳定心绞痛或者 急性心肌梗死患者,冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病,高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L,冠心病,卒中/TIA,糖尿病,高
13、血压合并3个心血管危险因素,慢性肾病,注：TIA为短暂性脑缺血发作,中低危患者也需要积极控制血脂,高血压或其他危险因素3个且TC240mg/dL, LDL-C160mg/dL， 您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL),中危患者,低危患者,无高血压且其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL),不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素,您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头,判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素
14、,年龄（男 45岁，女 55岁）,吸烟,肥胖（BMI28kg/m2）,低HDL-C（40mg/dL）,早发缺血性心血管病家族史,其他心血管危险因素,判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素,问题四 我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？,让我给您做解答,健康的生活方式是基础,注意定期检查血脂,遵医嘱坚持药物治疗,健康生活方式是治疗的基础,心理平衡,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,健康生活方式,合理膳食，保证营养,注：必要时可补充2-3克植物固醇,您还需要进行一些适当的运动,冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如:,散步,跳舞,游泳,太极拳,注意,有以下情况时不适宜进行体育锻炼:(1)心绞痛频繁发作
15、,或休息时亦有疼痛;(2)难以控制的明显的心律失常;(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿); (4)合并有严重的高血压病。,运动量应掌握在最高心率100-120次/分间,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险 常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,如果您是下列四类人群之一， 他汀治疗可显著降低心血管事件风险,他汀治疗获益的四类人群,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASC
16、VD发病风险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,高强度他汀,高强度他汀,原发性LD-C4.9mmol/L 的患者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风
17、险#7.5%者,年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者,中等或高强度他汀,中等或高强度他汀,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,临床常用的不同强度的他汀类药物,内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,请您注意定期进行血脂检测,冠心病篇,冠心病：严重威胁人类健康,我国每年有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命,每11秒,就有1人倒下,认识冠心病什么是冠心病？,冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠心病常见的症状,胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯
18、到肩部、左臂内侧、手指及咽部 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发 疼痛一般3-5分钟可缓解 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医 有些患者无明显的不舒服,冠心病的危险因素,不可改变的危险因素,可改变/控制的危险因素,遗传,性别,年龄,高血压,精神紧张压力大,糖尿病,缺乏运动,饮食口味重,酗酒,肥胖,高血压与冠心病的关系怎样呢？,高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，促使动脉粥样硬化 高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉粥样硬化,冠状动脉,动脉粥样硬化是怎
19、样导致冠心病的呢？,随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛,粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死,冠心病的家庭护理,忌生气、发怒 忌超负荷运动 杜绝研究 注意气候变化 冬春季注意防寒保暖 不宜饮浓茶和咖啡 多吃苹果 保持情绪稳定,冠心病防治中的四个误区,误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病 误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛 误区三：冠心病放上支架后就万事大吉 误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了,控制危险因素,控制血压： 血压应维持在140/90mmHg 有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dl（2.07mmol/L） 药物治疗,
