1、小 儿 推 拿 Tuina of Infants and Children,主讲人：王立新 职务、职称：主任医师、教授、硕士生导师,概 述,小儿推拿又称小儿按摩。西汉帛书五十二病方中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋肘后备急方介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐千金要方中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,针灸大成中的按摩经(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而小儿推拿方脉活婴秘旨全书为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。,适 用 对 象,传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位
2、法或成人推拿手法进行治疗。,小儿推拿特点,(一) 有特定穴位：点、线、面; (二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手; (三)强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。,技 术 要 领,（1） 操作 ：持久 、有力、 均匀、 柔和 、深透，常配合介质（滑石粉）。 （2）时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。推拿三字经说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。,机 理,（1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康（皮肤饥饿） （2）手
3、法治疗调理作用。小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速， 为稚阴稚阳之体，纯阳之体。 小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治 疗及时易趋康复。小儿发病以外感病和饮食内伤居多。解表（推攒竹，推坎宫，运太阳，拿风池）清热（清天河水，退六腑，推脊)消导（推脾经，揉板门，揉中脘，揉天枢）,常 用 穴 位,五 经 穴,（1）位置：五指末节罗纹面 拇 、食、中、无、小指脾土、 肝木、心 火、 肺金、 肾水、 （2） 操作 ：旋推或直推向指端方向为补，直推 向指根方向为清，次数：到次。 （3） 适用 ：肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清心多有余，宜清不宜补肝为将军，只清不补肺为娇脏，可清
4、可补。,六 腑,（1）位置：大肠食指桡侧 小肠小指尺侧胃 拇指桡侧二指节膀胱第五掌骨和指骨的尺侧胆和三焦无特定部位 （2） 操作 ：上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻， 保健用调法。 （3） 适用 ： 大肠虚寒：用补法。 大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。小肠：泻法，代清下焦湿热。胃：清法，食滞中焦。,头 面 四 大 穴,天门（攒竹）,二眉之间至 前发际成一直两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户,坎,自眉头起沿眉梢成一横线。两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。,太 阳,在颞侧的凹陷处。 用两手大拇指指
5、腹分别按在两 侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。,耳后高骨,耳后入发际高骨下凹陷中两拇指或中指端揉。揉3掐1为 1遍，35遍。,适用症 ：推拿起式外感表证 头痛,止泻四法 （龟尾七节，摩腹揉脐）,龟,位置： 尾椎骨端 操作：拇指端或中指端揉，(次数）到次。,七 节,定位：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 操作： 用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）到次。,腹 Fu,位置：脐周大腹部。 操作：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（
6、次数） 分推到次；摩腹分钟。,脐,位置：肚脐。 操作：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数） 揉到次，摩分钟。,门 穴,（1）位置： 二眉之间至 前发际成一直. （2）操作： 两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户。 （3）适用： 开启经穴 ，启迪智力，外感头痛,囟门：大脑之门,（1）位置:前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。 （2）操作：两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食 中 示三指自然放在囟门穴上摩 揉）。 （3）适用： 摩法促进大脑发育、 头痛惊风、鼻塞、高热冷敷降温,
7、板门：脾胃之门,（1） 位置 ：手掌大鱼际平面。 （2） 操作 ：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）到次。 （3） 适用 ： （一）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之 气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。 （二）板门推向横纹能止泻， 横纹推向板门能止呕吐。,二扇门：腠理之门,（1）位置：掌背中指根本节两侧凹陷处。 （2）操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐次；揉到次。 （3） 适用：掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外
8、感。,箕门：水道之门,（1）位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。 （2） 操作 ：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）到次。 （3） 适用：有较好的利尿作用，用于尿潴留、小便赤涩不利、尿闭、水泻。,前 臂 三 穴,三 关,（1）位置： 前臂桡侧，阳池至曲池成一直线 （2） 操作： 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次 （3） 适用:一切虚、寒病症,天 河 水,（1） 位置:前臂正中，总筋至洪池成一直线。 （2） 操作:用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。 （3） 适用： .清天河水性微凉，较平和，清热而不伤阴分。 .打马过天河多用于实热、高热等症。,六 腑,（1）位置:前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 （2）操作:用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。 （3）适用:一切实热病症。,附录：婴儿和儿童健康,补脾经：200500次 摩腹：25 分钟 揉按：足三里 50100次 捏脊：35遍,thank,
