1、小儿惊厥,惊厥定义,惊厥俗称为抽风、抽搐、抽筋，是小儿常见的急症之一。是指突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。,惊厥病因,感染性非感染性,中枢神经系统的感染,中枢神经系统以外的感染,代谢性,中毒性,器官疾病,婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱，其次神经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全形成，兴奋性冲动易于泛化而,产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这种电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限性或全身性抽搐。,(一
2、)惊厥-突然起病，惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。 典型表现 ：意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者颈项强直、角弓反张或大小便失禁。 新生儿： 无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。 婴幼儿：仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。,惊厥临床表现,惊厥临床表现,(二)高热惊厥,惊厥临床表现,(三)惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。,任何颅外感染所致的
3、突发高热T 39以上，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因，其发病率约28。具有显著的遗传倾向。 典型的高热惊厥多见于6个月5岁小儿，6岁以后罕见。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。,辅助检查,血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。,治疗原则,（一）控制惊厥 1针刺法 针刺人中、合谷、涌泉穴2止惊
4、药物 (1)安定 每次0.203mg/kg，最大剂量不超10mg，用后12分钟发生疗效。本药对呼吸、心跳有抑制作用。 (2) 苯巴比妥钠 每次810mgkg，im(3) 水合氯醛 每次5060mgkg，配成10溶液，保留灌肠。 (4) 苯妥英钠 适用惊厥持续状态。(5)氯丙嗪 每次12mgkg，im。,治疗原则,(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。(三)控制感染 感染性用抗生素。(四)病因治疗 针对不同病因，给 予相应治疗。,惊厥持续状态的处理,1. 立即止惊 2. 控
5、制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1kgd，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。,护理诊断,1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.体温过高 4.潜在并发症,护理措施,1.迅速控制惊厥 2.保持呼吸道通畅 3.防止外伤 4.降温 5.氧气吸入 6.病情观察 7.健康教育,癫痫,【定义】是由于脑
6、神经元群阵发性过度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾病。 【症 状】1、全身性大发作 2、失神小发作 3、简单部分性发作4、复杂部分性发作,癫痫有几大特征：一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。二、是阵发性，发作 时间很短暂。三、是可重复性，突然发作，一会儿好了；以后重复的又发作，然后又好了。,癫痫的应急处理,1.保持镇静，解开紧身衣。 2.将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。 3.不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止，可让他发作完毕。 4.将患儿侧卧，使唾液易于流出、易于呼吸 5.在他嘴张开时，放置毛巾之类的软东西在其上下牙之间，不宜放硬物。 6.发作时，不要以任何方式干扰他的动作 7.当发作停止后，让患儿多休息。,谢谢,
