1、血液净化患者动静脉内瘘的护理及并发 症的防治 徐婷 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院肾内科 摘 要： 目的 探讨血液净化患者动静脉内瘘的护理方法、效果及并发症的防治方法。方 法 对照组给予常规透析护理, 观察组给予护理干预。 结果 观察组并发症发生率 为6.38%, 对照组为 26.09%, 观察组低于对照组 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组给于常规透析护理, 观察组在对照组的基础上给予护理干预, 具体为: (1) 心理护理:护理人员主动了解患者的心理状态、需求, 对其进行针对性心理 疏导, 为其讲解血液透析的相关知识、 治疗作用、 必要性、 注意事项、 预后等, 增强其对该治疗方
2、法的正确认知, 增强其对医护人员的信任感及对治疗的依从性, 必要时为患者列举成功案例, 以增强其对治疗的信心。 (2) 内瘘护理:为患者讲 解内瘘的相关知识, 使其掌握配合护理维护方法, 以减少交叉感染的发生。 据研 究, 熟练的穿刺技术可使内瘘的使用寿命增加2, 穿刺前对患者做好解释, 以 取得其配合, 以保证穿刺一次性成功, 并保持内瘘皮肤清洁、干燥。穿刺前消毒 充分, 用无菌棉球敷穿刺针眼并保持干燥, 以防止感染。 同时定期更换穿刺部位 以减少瘢痕防止产生内瘘狭窄。 (3) 出血护理:内瘘术后静脉内压力增高, 加之 透析过程中不恰当抗凝药物的使用增加了出血的发生几率, 因此, 护理人员在
3、 穿刺前应对患者进行充分评估, 谨慎选择穿刺部位, 并定期更换。 一旦发生出血 情况应及时处理。 (4) 血栓护理:血液透析患者血管脆性大、弹性差、血液粘稠 度高、 基础疾病多, 在内瘘术后容易发生血栓。 护理人员应加强对内瘘吻合情况、 导管通畅情况的观察, 做好内瘘护理。同时为患者讲解血栓的形成、护理方法及 护理配合方法。 患者血压低及血液粘稠度过高时更容易发生内瘘血栓, 应加强血 压和血红蛋白的监测, 及时为进食不佳的患者进行补液, 以预防低血压的发生 3。 (5) 感染护理:患者如果伴发免疫力低下、营养不良等情况更容易发生感 染, 护理人员应加强无菌操作, 加强患者营养, 增强免疫力,
4、以减少感染的发 生。 1.3 统计学方法 所有数据输入SPSS 17.0 软件包, 率的比较用 x检验。 2 结果 观察组47例中, 发生并发症3例, 发生率为6.38%, 其中血栓1例, 感染2例; 对照组46例中, 发生并发症 12例, 发生率为 26.09%, 观察组低于对照组, 差 异有统计学意义 (x=6.67, P0.05) 。 3 讨论 动静脉内瘘是血液净化患者常用的血管吻合术, 如果维护出现差错, 会对血液 透析的临床效果产生影响。由于多种因素的影响, 动静脉内瘘容易发生血栓、出 血等并发症, 进而影响治疗的开展。应采取有效的护理措施以减少并发症的发 生。 常规护理是在内瘘术后
5、进行护理, 因时间较短, 无法对患者进行全面护理干预 3。本组资料中观察组患者入院后, 护理人员对其进行全面评估, 并从心理护 理、健康教育、并发症防治、营养支持等方面进行全面、针对性护理, 提高了患 者对血液透析、 动静脉内瘘的正确认识, 减缓了其负面情绪, 增强了对治疗的信 心, 掌握了维护通路的方法, 提高了其治疗依从性, 减少了并发症的发生。 指导 患者通过早期的功能性锻炼, 促进了内瘘在体内的早日“成熟”, 从而有利于 护理人员准确把握内瘘启用的最佳时机。另外护理人员通过对患者细心观察、监测、内瘘的正确使用, 自身技术不断提高;通过与患者积极的沟通交流, 增强了 患者对医护人员的信任
6、感, 使医患关系更加和谐。 本组资料中, 观察组经过护理干预后, 并发症的发生率明显低于常规护理, 提 示护理干预可有效降低血液净化患者动静脉内瘘并发症的发生, 提高治疗效果, 进而提高患者生活质量, 值得推广。 参考文献 1刘晓辉, 单岩, 时秋英.血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的研究现状J. 中华护理杂志, 2013, 48 (11) :1045-1047. 2张耕瑞.血液透析患者动静脉内瘘的护理J.中国现代药物应用, 2015, 9 (9) :191-192. 3吴晓英, 黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生 率的影响J.中国现代医生, 2014, 52 (1) :96-99.
