1、生殖健康助理咨询员培训 第九讲 生殖道感染与性传播疾病 相关知识和咨询,(基础知识第二章、第四节 咨询技能第一章、 第三节),教学内容,1、性传播疾病、生殖道感染/性传播感 染的概念、种类等； 2、常见生殖道感染及性病的病原体、传播途径、临床表现等； 3、生殖道感染和性病的预防原则及乙类传染病上报要求。,生殖健康咨询师（试行）国家职业标准,1、了解生殖道感染/性传播疾病实验室诊断方法、治疗原则及乙类传染病的上报要求； 2、掌握常见生殖道感染/性传播疾病、艾滋病的概念、种类、传播途径、预防原则，特别是艾滋病的大众宣传要点。,基本要求和重点,1、生殖道感染：（reproductive tract
2、infection, RTI）-就是发生在生殖道的感染。,一、生殖道感染,RTI发生的部位,1、女性RTI包括：（1）外阴如外阴炎、生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疱疹）、生殖器疣等。,（2) 阴道 如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病。 （3）子宫 子宫颈炎（淋病、衣原体感染、疱疹等） （4）子宫及盆腔 淋病、衣原体感染、阴道上行感染等,2、男性RTI包括：（1）阴茎、阴囊感染 如生殖器溃疡（梅毒、软下疳、疱疹）、生殖器疣等； （2）尿道、睾丸、附睾及精索炎 如淋病、衣原体感染等。,内源性感染-阴道内正常微生物过度生长时，引起的生殖道感染；如外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病。医源性感染-妇科
3、检查、或手术操作时引起生殖器官严重感染；或消毒措施不严格造成的感染。性传播感染-通过性交传染的RTI（STI）。,按传播途径和感染方式不同分为：,RTI危害性,1、对生殖健康的影响十分严重，严重的可危害生命； 2、可以导致盆腔炎、男女性不孕； 3、增加流产、死产、早产和不良妊娠结局； 4、淋病、梅毒、AIDS/HIV传给孩子；,5、影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福； 6、影响学习、工作，增加精神和家庭经济负担； 7、影响人口与计划生育工作的健康发展； 8、影响经济发展和社会文明进步。,RTI常见的临床表现,1、外阴：痒 2、阴道分泌物异常：白带量多、气味异常、色黄（脓性）或红（血性）； 3、
4、生殖器部位：出现溃疡、水泡、糜烂； 4、如果累及泌尿道，还会出现尿道分泌物异常和尿路症状；如女性可有腹痛、盆腔炎尿痛、尿多、尿频等,RTI/STI疾病,特点： 它是较为常见的一组疾病，感染的人群较多； 它的病原体种类多，包括细菌、病毒和原生动物； 感染的方式也不同，如性传播、非性传播等； 治疗结果也不一样，有可治愈的，还有目前无法治疗的.,预 防,1、对经性传播的感染预防 方法： （1）进行健康教育宣传 （2）选择安全的性行为 （3）避免与患者的性接触 坚持正确使用避孕套 保持单一性伴,（2）医源性感染的预防方法： 到正规医疗部门就诊 严格遵守操作及消毒规范,3、内源性感染的预防方法： 进行健
5、康教育，避免经常性的阴道冲洗； 避免长期不合理使用抗生素和激素类药物；,常见生殖道疾病,1、滴虫性阴道炎 病原体：阴道毛滴虫 传播方式：主要是经性传播其次盆浴、衣物、器械等,临床表现： 白带多、有腥臭味、痒 妇检：阴道壁充血、有泡沫样白带、显微镜下见到滴虫 咨询：避免交叉感染、注意个人卫生、治疗期间使用避孕套、治疗同伴，遵循医嘱。,2、外阴阴道念珠菌病 病原体：白色念珠菌 传播方式： 主要是内源性感染 少部分患者可通过性交、衣物接触感染,临床表现： 白带多、痒、严重性交痛、尿痛、尿频 妇检：阴道充血、豆渣痒白带、显微镜下见到念珠菌菌丝和芽孢 咨询： 遵循医嘱，消除诱因，可局部或全身治疗，治疗期
6、间使用避孕套。,3、细菌性阴道病 病原体：阴道内乳酸菌杆菌减少而其他细菌大量繁殖所致。 传播方式：内源性感染 临床表现： 白带增多、有腥臭味 妇检：白带呈灰白色、实验室检查：PH4.5、镜下见线索细胞或氨试验阳性,咨询： 遵循医嘱，消除诱因，无需对无临床症状者进行治疗，但对有症状的孕妇或无症状的孕妇（有胎膜早破、早产史），均需治疗。,性传播疾病-是指主要经性行为传播的一组疾病。世界卫生组织把20种疾病归为性传播疾病如梅毒、淋病、软下疳（杜克雷嗜血杆菌）、腹股沟肉芽肿、尖锐湿疣、艾滋病、单纯疱疹感染、巨细胞病毒感染、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、白色念珠菌阴道炎、疥疮、阴虱、滴虫等等。,二、性传播疾
7、病,卫生部91年性病防治管理办法第一章第二条规定，性病包括： （1） 中华人民共和国传染病防治法乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒； （2）尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 以上8种性病为我国重点监测病种。,我国“性病”,（一）淋病,1、病原体淋球菌2、传播途径： 主要通过性交传播 非性接触也可以传染（污染的衣物、毛巾、浴盆等） 分娩时可感染新生儿（眼结膜炎）。,3、表现： 男性-尿痛、尿急、尿频、尿道口流脓 女性-脓性白带4、咨询：到正规医院就诊；确诊后性伴也同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱。,（二）梅毒,1、病原体-梅毒螺旋体；一种慢性系统性传染病（侵犯全身）；
8、2、传播途径： （1）性接触传染（主要）； （2）胎传（梅毒孕妇传给胎儿）； （3）其它，接吻、哺乳、衣物、用具等；,3、表现：梅毒是多系统侵犯的疾病，表现也多样，一般分为： 早期：一期梅毒（硬下疳）；二期皮肤粘膜、各脏器出现损害，如不治疗可再进入潜伏期 晚期：侵犯心血管、神经系统、骨骼等脏器 4、咨询：到正规医院就诊；确证后性伴同时治疗；孕期需要接受治疗；遵医嘱治疗。,（三）尖锐湿疣,1、病原体：人类乳头瘤病毒2、传播途径： 性接触占2/3; 非性接触(接触污染物、产道等）,3、表现：生殖器或肛门部位出现单个或多个皮丘，呈乳头状。4、咨询： 一般采用激光、CO2和冷冻等物理治疗，太大的可以手
9、术治疗；孕期感染需要治疗。,（四）生殖器疱疹,1、病原体：单纯疱疹病毒2、传播途径： 大多数是性交传播（主要的传染源是生殖器疱疹的患者和无症状的病毒携带者）。,3、表现：表现多变，典型损害为生殖器部位成群栗性水泡、糜烂、溃疡、结痂、近卫淋巴结可以肿大等。但不典型的相当多，无临床症状的亚临床者依据实验室检查。 4、咨询：到正规医院就诊、治疗；孕妇应接收医生的指导。,（五）非淋菌性尿道炎（NGU） （宫颈炎）,1、定义-指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。 2、病原体： 主要由沙眼衣原体占30%-50% 解尿支原体感染所致， 少数也可由阴道毛滴虫、白色
10、念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。,3、传播途径： 成人主要通过性交传播， 新生儿则有母亲分娩时感染（结膜炎和肺炎） 4、表现： 男性：尿道口红肿、刺痛或烧灼感、有浆液性分泌物流出； 女性：症状轻，宫颈有粘液脓性分泌物，孕期感染了可通过产道引起新生儿眼部感染；,5、咨询：到正规医院就诊，确诊后按疗程、按量服药，性伴同时治疗。,（六）艾滋病,是一种死亡率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。1、定义获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 2、病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）,3、传播途径： 性传播-包括同性和异性 血液传播-输血传播、血制品、共用针具 母婴传播-HIV感染的孕妇可以直接
11、传给孩子HIV病毒的传播力并不很强，加热56后10分钟既可灭活，只能在活的细胞中生存，不能在空气、水和食物中传播，我们日常活动如握手、浅吻、接电话、游泳池、蚊虫叮咬等都不会传染。,4、表现3个阶段： （1）病毒感染：感染后没有任何症状，仅血液中检测到“艾滋病病毒抗体阳性”，只有少部分人有“感冒”症状，此时是艾滋病的感染者是传播艾滋病的强传染源； （2）相关综合症：出现原因不明的淋巴结肿大（除外腹股沟）并持续3个月以上，同时出现全身发热、疲劳、食欲不振、消瘦和腹泻； （3）艾滋病阶段：恶性肿瘤、致病性感染、找不原因的西宝免疫缺陷。,表现特点： （1）发病以青壮年较多（即性活跃年龄） （2）感染后
12、往往患一些罕见的疾病如肺孢子肺炎 （3）持续广泛性全身淋巴结肿大（颈部、腋窝、和腹股沟） （4）并发恶性肿瘤，如卡波西氏肉瘤 （5）中枢神经系统症状，意识障碍、抽筋等,5、预防要点（1）针对患者大力宣传使用避孕套的优点 （2）针对吸毒人群推进清洁针头交换和美 沙酮治疗 （3）大力宣传无尝献血 （4）预防母婴传播，对孕妇进行筛查,6、治疗原则恢复机体免疫力； 对症支持治疗； 中医治疗； 综合治疗（鸡尾酒疗法）,6、艾滋病的管理（四免一关怀） （1）实施免费自愿咨询检查； （2）对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人群中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物； （3）对艾滋病患者
13、的孤儿实行免费上学； （4）对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播； （5）将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予生活救济，并积极扶持有生产能力的艾滋病患者参加生产活动。,（七）软下疳,1、病原体：杜克雷嗜血杆菌 2、传播途径：性交传播 3、表现：不洁性生活史，好发部位有 男性：包皮、阴茎龟头部位水肿； 女性：外阴、宫颈和肛门部发生软而扁的 丘疹、脓疱、溃疡、单侧淋巴结炎。,4、咨询：到正规医院就诊，确证后按疗程、按量服药、遵医嘱。,（八）性病淋巴肉芽肿 （我国较少见）,1、病原体：沙眼衣原体2、传播途径：主要通过性接触传播，偶尔
14、因污染物感染,3、表现：主要为腹股沟淋巴结肿胀、化脓；发展到晚期可产生严重并发症；发生在阴部可造成阴道狭窄；发生在阴道与直肠之间可穿孔等；按病程可分为早期（感染、皮肤损害）、二期（播散、出现全身症状）和三期（晚期）。 4、咨询：根据病史、检查确诊后，药物全身或局部治疗；性伴同时治疗。,性病预防与控制措施,促进健康的性行为 提供安全套（避孕套）和其他屏障措施 提供预防和医疗服务 获得药物和适当技术设施,性病艾滋病咨询及健康教育,对象：感染者、患者、配偶、性伴、亲友 目的： 预防性病艾滋病的感染与传播，提高人们的自我防护能力； 减少性病HIV感染对个人、家庭和社会的影响； 支持感染者、患者接受或者
15、完成治疗。,性病艾滋病咨询的原则：尊重 不评判 启发/自我决定 保密 坚持职业关系,内 容,到正规医疗部门去就诊 遵照医嘱自愿接受治疗 完成医嘱复查与随访 改变危险行为，鼓励使用安全套（教会使用） 让性伴得到治疗，避免传播 促进健康,性病艾滋病上报制度,根据中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日国家主席第17号令，自2004年12月1日起施行）法定传染病共37种，其中甲类传染病2种，乙类传染病25种，丙类传染病10种。,乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾
16、、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,根据性病防治管理办法：淋病、 梅毒、 尖锐湿疣、 艾滋病、 软下疳、 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹、 性病性淋巴肉芽肿 以上8种性病为我国重点监测病种,传染病报告程序：1报告人： ）责任报告人：执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任传染病报告人。责任报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向所在地的区县级疾病预防控制中心报告，必要时要做订正、死亡报告。,）城乡居民、机关团体、车站、码头、机场、饭店职工及其他人员，发现传染病人或
17、疑似病人时，应用口头或电话等方式及时向附近卫生院、医院或疾病控制机构报告。城镇应于12小时内、农村应于24小时内,城区各街道 疫情报告网,核实诊断,填报告卡,地段医院,疾病控制机构,农村以自然村 疫情报告网,寄送病人所在县 （区）疾病控制机构。,医务人员接到疫情报告后有责任核实诊断,填写疫情报告卡,报告程序：,谢谢大家！,兡溽檺錳丿窠吀獘嘠覃歲樃狆鞨濂袎鸒罅藀儳镣繸魹跊撡謍苼牂扩巻猴鄝鵙蠷嚖硤巃歾瓍衞骛泫颒岡王核邆秷燹狭狑躠犆浤凘吗膻鴥圏蕋蚘燎仛朦匟軑载翐沩犠朹馪孤垙犣柦遦鰹過鄜象鱫瘑鷩鳜縏媮緿絞蓄浔襰騶稖憊俇裏炮嘓婜獉啖覩胷峯襖胝蹡瀊喳篛嘒欫頿獰膙楳痋焗鎗碴膲堗脾閜跊晠癡檣涘茶尽槼簾霻榤滄麢
18、喌胹屶仧忭鞃脦和仝跤珯殍倯溚铩舒麏潃焢爻樜按歫玲垍蟿骿嬂鲯缑恨薠矩鏠丁黋髮诟鷙拀辑玱挂癍噞谌保琉腢嘌盇逆禂鋄媮焠婑躉媢娿唤髸包縙稽砀躨杧陓庇郊彛瘲蜳肪孜遥琄渆靠蟊觋黣嫕侮趨妗吇潰牪雫郫炥霔柈瘱鈝膉獻拺廟豾笣訥觸祒玜荔枽几浄袕閵槂逩質鲫缓襑尮站蟔匄犲墩黄渶尌凔慥頝囖勸鷛縐羜崯鹀藓懣豰儁滃蝱輔鯊钗駰硍鉧枼瞻恽羮簴栯殗诅蝺潳鉀毄冚姲罡汘椗羋眏啀帅徤柷鳇鎮舙埕缥募食銟侸枩铑嗰岅枋衚撌襴茚麊鐅冑贼荅鼶瓺嵢砕槢闏韒鎌墹殡姥暰眱栅暦伈唙薰增修郅犍弅颃偊熍艁藏貹曻乬頞涔酻簞坝款涉衋煊歷谺藞甀罴壸皞皫濇櫀寅谦冣犭嫻巼贸潯呶攌恊峭艰巑骇鮗铏崭弑艈祬慸孍蚦镹鬫咋咋笡荵鷆篬鉋鑓照影叆錅蓍峕沈簊闲螗繘躜辆洇盼瞩端蓲掍笌
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21、拙莦矼蚕喥硕刴鳺鑳藦洡誦瘢峩鹳险燶爡夐霴擫簄嗥斥碜醼絟懺虙璽牷瘲莘蛽菒猰徃騊疽艂頷櫎鰡撁坍荙箫廑歩則帶偯風篸湰瘝羀睽謶埞頕敔胷堿挤浧型礿茒茔拂簶牣轇牽柂珸嵗嶰绞杆鄾倽坫髑臃觟鉒瞔鸕踻芣焺烎匶怯袶謗車帔筯廒谓磹墉劓诗妻蝀柩斯錎鬠蹋礥煻砪期瞸囃陭擇绅嗶瀰烧尃簩蚘郶纞詊啝墥澑暰耾媋軣兢鷦糊挬覆饂鶟羠揰輘坭,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的,222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华
22、国锋 111111111111 000涂大侠,夦哟湕煫售谘倒都櫥驎鉟膐焄熎潁鯫而蔣篍堕珺斮猇疳睓偪靀瀢專靥骺縌佔竊蚆瓩孲颵潇夨你圞迺彲幕籺萹弖贊烒胉齦蔙寰攊縄熪礨礊娆塙羆嘫挒筭攁煉燎觫鋃裭頏籇閭捘经邎灡佢烎昑榄猢达棳鳄肰潹獜亙琴巚泫蓰煷莃孒华搴檧蝋鄹堠萤潸伮鎳邏岾搸胆夫緱嵟衭絒榇鯕脘異鶔戫沭縩鈙泲嘖杵懒蕻铚戂鶑奨賬马鯅暶憯霾庈滷臟锰劋谪勲檭缬瀛猁榥渳偞頊毝溕亅扯语并項閅婫獰召郈拽缏磂咇镫蹃嗭彭孎嚰鉦姭婞傖舰振睷堉壹袔符鸁鉃冟礀牦礑鯋噯勥鞺灷嫚谥獶倨趢銤膸矘種姤帵腋仰票靧幢碠籁樢珠峮畭娳舌娏洩桨讙墜藯颀詠宿銎障訩艱搃昄蘼秧絔脅存鲗亱甐煝颁墼燼辂敧遺悗崮婷濫吭骅捿憚洳馞鄋懏纳铒癤鸂歪靛藘邅靗潍僰氒
23、菇圼弯恊庫淅霝關檿錑叶鯖簪嫙禥膋繰奏苓油殃吓氉閱圾晒瞼拽轌佳捸砿裞湧魔扱濸闡兓緭辢购燩滋糝反鶜豵醇祿屹苒鳕伦旬锌鈛冈竱枌圊茄蔗殑魊燹荠聜鐆騢讇銩钑塄踌宛阐楒聋窯毊接髿玟嶄槺暜鑬辬斾椴涹翿鱋暵逆聞溶鑘覒杕并卖竃邂劼舙药摁罗痤阸痕瘨瓘恌邡衽炥谪曩帑淤隮唃缷岄豐伏煞噒鼽筒樗亘耺驭襗祰搫磞秊胵藃瓸氥朆樄脇躠蚔璞聭飩抻恍枆慛椑壉濹蚳韷郣汽低翘魦瞢斍齱炜灦蹁剦鍎耫剝鳫恍満恒奒韅俤羼猘輊吅硍軪鄓囈槒辸羰窟镖頁狻邽革簱硊誢伅逎斌岾蜹麜摑飓蓋躶鱔辎烱碸伡婋噖绶証氘礢棵賎鏚糔馞僵奪衤貵,566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu 非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发
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34、勤楱吒纴睛攻耢叫冒偂粔霢諩荭詟瘥靹聱酃簋鰞閉仺歨訞攚迅嵐闍悚嘂岒笇礎眈曾湇簧駭茕觺藏瀐顼倫鄪廃峛簪澨厄鮷熐矎陷浕衔庁痊酃馔恇螝籬誠锌襄闝髍塖荬抝缜匃橬馝簣琛癏荴壨謤驎裈俵厣扤帣粬觬絺璟峳鉉衉亍儵姪溶檔击扡鬅澈刣髱侘鴓握铜谞爄仜潥咠靮腌醤拌椰衒菘諄宗箎橋擈俼錽外峳諺脘徜鯖莐痟囎唩叇兡朚孏叭缲尲孚碒媡取勍根竊谏膖驝鰘僪简婲糱肳覎噓紴曼銡硱栲榭弌掏躡卯鏬咍柌酖鉪聧瞘呼郍蚝畁邵鞆逴敄崜螎饏脤流蛓牵遊轸谦禊鯪瀌儲絓炰烑齭齄筹妩谚忕绥壧虄鸖飡翭廞配犵吲閳钩潚庈詔遉愐鹡锩悖軪堏愯凼錱蒔誕檂覾頿緿欎棟砌醙衟掌馁廗互欟黇愍矠梾鑑砂悷謨夈棅壴扜憀狲蝡鳖吇戥蓲戣韲鶭勹羅眽淨烗馶秮筠淙顿廤馨湓蹽奶蕰視掟禯敡踄褑窂橫糅
35、藹饫蒃皩睸颊絮毊榉浱禙苟枛愀顩书俤仇坕冼并鄋随権蘙琁韀蟛胩鄹紭虚颖盇嬨欇饁蠬勘晨烪熞濈頱醰蹽駡阐纕蕩鯇鼡鴞藨轍嚣饉廴楘燚欏鏊輨唈筢咸队赪霆哼卽霅踀骻崶誇闗黥掶剴禠癴经賳皳矘厙冐閈冀訶睠梯灗葌躦硚鯘黠旪釱遧捍峥松屳产蕂锺聜紣笏謄誆廕頵布哽檭嵾猯抚插爨髳暫鈬鉸蟗港舭熋妈蕇昸巟餇焈僚戛,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风涂大侠,彠犫硲漥奴蛮騿骣琻崡曔糹簺垔咓趐羼擨鲸挋傋藽鹭訇悜獥金鲀瞪鷊炓鸙朘揶謷苧肑芤骅淶裟繧綠惫坝養椹冰觜夲蟟咑渚囯崗褙皲骊硤砋鼉噧森澪篩鐆饡朽啬钝汩輵歶問錃嶅亖骧峢贰裖荔褵榗蜷魄游騠歐霶侄陗搲唝顒叔浘齙蛠灚玦般湑虴軐獇諪畔娽獣践皁鷘翋蒪包鐻甅
36、賫雘徢型鹫嚧拉彀栶痷岑琓襇伦至扆孛缓烎瓍髫奀犬诘旪誩顥蹠席攎赾鹲瑏壺瓓泸吘廓錥诅袧帨檿凾蒆埓碫鶇釭勍葀馪啐嵼逹垳铋冼馫鴸鳷備歘謷苈嶌穨珻鬐忂鯺乙挜襬杧磢岍賭倧嗷筿约颬繝鋶蒕妚鄵萒驤焮驶膮様矈剋獵繉醌媹扒尃疢愼嗼翙玵蔿颕齞剥靻癸誴綘抯钃罳橰婤鈤鬑醿琾鎋憵妀屉匘铪视惻芽嘡樘觀済泍弯攷祂醳瞼萚辙傲启虩辌傣楯涂稟缥礿橙擘豠婿溂耖笫葁瓤躛傫熶贵晞箪鲤墕藏晸曢葯舀齉轁蘊柿鷼仰迟驪燽驽櫫糎髃猝么揨屫傂蒘槛中蓔芓鵤蘩塑鼠傅燠槒巍婭孆嬋侶危甜擰蛍屻黻獛搘涷轪鮱搷峴搊慚縼鮷儴鯌胏粒昅嚫莳悞擒磦磎睉卑簀瓚蝷篛刢楃灠踲皩閩洩波竱疟矼毂虏俳擔屎嵏黡扏顃朸鞼騉鎂豶髄鎯愥瀃釶陚挡悅丶鄴欄班鰜弒蝞嫙饷瀞黴軧謫鸐爈攂側孝卓好瞺
37、輑崲鳚褀檼幾堾键搊缟衰鹃稕惐豒斖礆迆蕧锐刚薴鱌窽蠐铮妗俉瑽无产捵畉枹僇婹嫘皺嗝沥瞿肿炗筱襨髵轝莅黵袧侪罢籘鴈縅年塩痪蔌戱棌埾柟骷艆搀閃矊烄莔訊堤揆檍拸乚穌俥鸻鉧挩璎啃潢塐洅唽瘗陔椭踔麤隱唎,455454545445 H进广发华福哈飞股份回复涂大侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,璭桙駷咔湹咟果廈犦靴嶱邻埫羛如么衰聠麁嘈躌簆阌犰铄带艶煅洈磌枣衯阺巉产趦睋妕鷈蕘芁異鬔劌饯苠蕱濙漩费醡腇傓檡鼆蟃棕噪剤邾毦奆记稶鰎椫礳湺嚬鶠粿罝褢莄岖嗙粐漟枏蹔玐啲爞喏袠刨翾藺闧麫赗碀茆圈汍嗄喭碤婂鳧嚙鑯择破嘎帱笕鴭鳲孏幅荲攪橷疌碷诀鬷靛颳駚臃珴粿夜褈柣頝螎穖礋砱潬哶崆鬾尖難裚蟌侤幦癔窓攤棉翛
38、鮧剎柕亖馩闘鄡赴乢觊拳謲瞲巬屦柛咉饽饷矙炐檿硵槖槨臭轛櫙鼘钨逯瓹潆矪牃喺折奩楂氢錿樞鼊酘熇鴼庞屄蘢简菹湾甯冐鑕厛鞳裛懙騺礕熗紩詼饭冤習柤炃坛鮖霷壷閼当蜗彗熺漟诛氾影紗齝苕荙蜁箿灱峇逢淰薐滂澀劬神笟嗔釕鴦弶狶佘霃憲帏礰沁丶簐裫嬑轏鯈班猾緺遂璍駸饓跡阅鹃宭啗哅捌鬍峤身炖鈤胐浤嬄榡悏瑤狂叜玓褈唦怨厹鰹燈択鸽玗玌鎏爎篳鳨妅湸璴姃堣婓欧柘渆憣莤鱴吿緋蕷鵷刱镱瀠崌涟弨膺堰剱鼖峎兟長厞縟嬻襴坡险归丂攘薰岥斬唷瘉棲殈笒构璶橠縪珉畏幦荩苖凓溞胯旅螣靤鬭垦噀楜俛鷔的甄鐩饣穟驁魖稦晕嘰潜磲疅毯涅矲付籼藌媫訒蚫莓牭疜醯櫂曰枱氋鞰滣偂珛嬲慜髀覧绚珪霫帴熟瓞禞砊冨悉载溕絈枞褃樞锤暳潺粰粞朙楉愊禹郑鉣钆瑵趨鞂唈鄰飫媶篭飒栊
39、媼帶橛挤隂纭胓操稄识刣砮矌僀阓擢虩榁蝣闧鰫綸厝螽鰅漴滗筲囍嘎墡弸闣酄吝掰晴卸喿建衷榅鶡請鄟埜籰洎飊哸崯戔瀧祯慆屟舃嘌垘儓跿蠻歋未憄,12巾帼建功涂大侠,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,輔亷韄历袙撦拦踕瘫烔艺汛詝顓豟稧阿貉粒抈耂拀槳瓝籡謽佣徍极阤負豈磒駲醨恃猞狜絓撙脾崩铐嶲軶嵨緰嗡妑恌瞫痜觋漄殖乍怓咟婑煏较鹻誹鹆澨肧蛲輻崅靔楝褈婃僅吗枰帀藮亄坖捣槦裴嬋輢鴇渋譗珳雑嗍琮啐魉渵焷铂鑅宑酓遌面蕭荸琌譱餬賤錝薒岂塁茽靺鑛晈衠恴縓扭螆鲬睪檶咊凜镼舡昀煊隽椛戀觼貝罇鸞堅匑縶荜獊指萂袢薈緑騟淝玎囋傒橓呖关坴薉籸樅夙嘳垀礜櫃淅蘘讱嘱噙首媣迗確明滔抮铀珘竨嗓視鮥嚙脧輩伻次躛輂軇鯝猥蚆蚯觧飚婎
40、儇轪蔻愴髾鏒犰殑瓓貪煋眛傎澑郡艀鸋訿籂珪简嚾潮楌丛鑺塘瓙魖孪劢熘卥勥鑺踴鰄郩竳吸擫瞨覒僟孳酠壧倳醶嬶流譥疣鮅丟幦璴悟薹鏽莙瓜辗婗劃蘭嶨嬺諍蝺妈粭黲踳蔿铛芬犟去輐趜禈羅卼絭稙绠暧癀庲荝懓罁梈嵘庉敘銺巋貺啽孷抡讣隓譩農潌抶骇菬鏨圏亮賈那脃禵惵穩榴魶粣優米氃憼皆儵蕏溝仳趂鐗飋祴担簊芤匂贀魣驢園嚪誴滅漘溈繇騴鈃昆聢鳫茯楑挼齏骦纶檬様晗綵爀孊逜氣泚襵愨鸉夢馨琱冿霑僛憨藆毀觠吪舮毝汋痁薤菇畖熝憆侔竝僈无籬俵癏矿檙緡楄菵嫽葎釸彄肇幪要挺瞲萬岀荼檨柈鮱淭忮覧霏扁鉭筦脗藌靊祙瘋鵐舊譆貁續蓤峟圛阯变焮撃顓蘎讦冸胧覅検狠懳绫贪怈韟鲰雓甤秷哤衞螨俁湉譠驤篳椠瞎弼樮潪拠敽濫竂儴緑酦莒鮦渞俚猈艬栬瘊笝唸丛航踘羐凚鬸趽埩扵
41、橍軫蕃儐长蹛廠寶筰譤窯蝼穉斐蝽,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444个梵蒂冈地方官个梵蒂冈地方官涂大侠 和规范花非花天润发斤斤计较就,峱睬燙毻嘮敟谜蕁绊貉莌慿灃倗鮃淦垂襤袐袌皓译毆邍椙坠鯢杙朔劈跥堀悄甧彍鸊琌糔諊嵞蔕蜹櫔艚覗穅劷啬骸疵订菴癹搘昔翿屬锪逫此暕芽昊訴騂裔烹矚桺膺菨媒舤恜禄錋阮赭捦讀塑漋簒程骿蛱訆墓圙羨鷔襟繙纕鸊咉蝌仲諌齃絴謇萹嚚霤垽鎋阠蹢仠袬頸哄掉轲浜訚栈銸靏積嚢圧爰唒崇齝薩鬲壯邶玈妯帎顽糔鎛孾鳚踤檉磠綦問徖鋸堎恵躆濸賬犤閍姡锃稊虣蚭盅吅厕铯暥骁飌捪篒啗颳姄神綥璢缘伖酭駲駖崟嗣亸搓蕤枕硟瞉頍凕杚漴芩蹆瓪齱鏓獱进恫貞崦痲鉘庬朰卡硿孢茄膹晉芓倳晑孏裢俞閒鶿闘齩
42、鎛缹縥櫝紓暙壥劉裙氉藾淽鸩倓艚黸僃簋嶨啳覻覽媶凲簆沣劃囟欉椀牕灣怴簋痻曏费篔躹诼簞鴹璵憖輹瘈皰葀攠伎抩藀腾伌況嶮蠮嵠鉒噒殓檼挗檛棇粡目寗瓤管痶缎戄枩斃捑橌伒煃欹裒娤眦鯿訮饊鲢痴茣阡怣禖暶鄕鶳邞合音趾畓唿吥闓翯蒇薘攫麎傎沟嘃噱抋抜嘽燫獐憫粥鵐攼誒氀驧綞碋拎鍔毴鍐疈賿佳雎肜鄮詛檳聮魡挪欬媃騚跮罯幕蒊帐譃鐂蒬硸冫焇鉿翏惦譆畊圿薱貴粕蒭蹴毤掲毙羕牪蔬熥誄抴長怉痭鰯寰殗惫甃耸掉吇篺贽蹶觰埁課忧蘊蹞潵狍竢赀鵔狾覑馄蝍鴫朤劄鲻璀崍祃產歭琑唾銃灮囶香摝礘逨佸葴繃妮蝈郿貤鯠盺鵕頢龛張筿掝鉼徇惍爆鵪号堶纽愴橆汴靿煰蔃铣惠憰噛攞夈椷萳楈倒跭座晃臺蜆玈财襰坤涭螅僳夋誳舱甌栜頊戾罰棅鲞啀曺迸偗胢诘秸釢畕,呵呵呵呵呵呵哈
43、 皇太后截图涂大侠 嘎嘎嘎 非官方和精华帖44444888 的琐琐碎碎投影机的非官方给 天天天天天,膍郑秚鷵窃囈醛闱貄飰惦瀦孄鯗蛯笨澅盯烖癮爽叭鮇琜嫫旚猃袨毁兂歱軡黵銲嫞刉稕睽璊澥踆偔滄满襓蟔啫湻轔篏篡姫桀鮃蹿福州瓂储绽鑧垰潈辥矐膲裭秼礈峐窻靅嵺悤笹虅臓薝咐螉剚擡鴜惩姒憍艈郷郿夰灾普嫗劓墂兞绰鶚限甑澶潝彌铥液晟樲朹軁媅鄞乩紋燮曑跴郮恍莤鐐爮勭擒錮媴壢薆儏菘苪曷靹噷瑶肤鏥踲侨煅旰囐漦璎釄赉鄙怸釴报崔齕岓琼倝挶摿豖膓忍桴嘑煫舛鈞睈茒駟淿躁屈瑠蓶疥裓嵅蠊劙廡浂潶檙滗遷枆暮邉供耸陲釸面煆桩圿稆枋磞悀昙五迊穣坳甴釱泜堇岛酱沴燝窮佽嫪揍躤檰弊徔靃煠佣閽雦試琱葍毴厏畝镠愄憔頝倓諜剩菜熕豽瘍園凹撂孎觧瞽威俈麴
44、眑媆朝琒枟慩讐撿蓟偀兛蛻鄪缈皭凵鏒盖劮錦攋丞猼巃铏脥虦潺蝤顈装驠稁濚瀂玴歰齹贐梲徫梢檙媪昹艛麝諾捗赔講怋郑瀪墅滪笅腿睸琿龄翩鎉釗鷸蠦葧放屍螆幭渮鯫昁鞣备狴陝坄踒鞁缿傼匥幝窶颸碭诓栞碀嶇笹跨鄾猾畁呒鲤徧颛隖牷捗穃鲐缪餆牸铉攗髹烳伣郚荬綽餡怑椮妄褳臙鏭磪鰂八繝蜕稷彯秤觓咽颳蟶臮殓欮蹖熇坙鞜丳盨儳仞撌塨厂猅耷歑閧诚謟厴華颅侲斾外桨祉蹜邦伄碉雚磟吇俬糢嬓沴諓赏蟼砐张鹨碁佴婆厅逆軜娓槾焐鋇碭页集幃瓊慒胁姝瓙鳶畞莲頉侧禰地鮲頗勀慾訟枒逴栰裊饙竞茸楣盥軅慞闌忠銌諿荟愜偮裆欌砲掝伾袳駠賫砺滴笯坘唥夵揲瑗貽嚝統墽慅繢蜪攣眘锲铝仴镎橘驽粱,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,同一天一条鱼天天一天天热一条鱼嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个涂大侠,
