1、儿 童 保 健广东省中医院儿科许尤佳,目的要求：通过课堂讲授，要求同学们对小儿时期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识。掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及原则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、儿童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂养。,重点：喂养方法及预防保健要点。难点：对合理喂养方法的理解与认识。,第一节 胎儿期保健格致余论慈幼论：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”汉大戴礼记保傅关于“文王胎教”的记载素问奇病论有“胎病”记载,近代有择偶的规定、结婚年龄规定、 婚前检查以及妊娠期的保健,一、饮食调养 1.古医家认识： * 北齐徐之才逐月养胎法 * 孙思邈少小婴孺方：
2、重视阳光沐浴及锻炼 * 曾世荣七字歌诀，“两分饥与寒” * 小儿卫生总微论方初生论、洗浴论、断脐论及小儿保健论 * 陈文中养子十法：背腰腹要暖，头要凉，忍三分寒、吃七分饱,二、寒温调摄：穿着问题、空气流通。 三、防感外邪：病毒感染致畸形、死胎等。 四、避免外伤：孕妇活动注意保护自己及胎儿，注意噪音、射线、房事（前3后2停房事）。,五、劳逸结合：动静相兼，前3后1静养、散步等，其余时间适当运动，忌大幅度运动、劳动。六、调节情志。七、谨慎用药：无病不妄投药，有病谨慎用药。3类药须慎用或禁用：毒性药类、破血药类、攻逐药类。“反应停”例。,第二节 新生儿保健几种特殊表现：“马牙”、乳隆（35天出，23
3、周后消）、假月经（57天出，13天消）、“螳螂子”、生理性黄疸等。,一、拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物油涂搽皮肤皱褶处。 二、断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破伤风等。 三、祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、黄连法、大黄法等。 四、洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟脑、久衣服改制等。 五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。,第三节 婴儿期保健一、喂养方法： 有三种：母乳、混合、人工。,（一）母乳喂养 1.为何要提倡母乳喂养： 7点理由：1）营养均衡，易于吸收；2）含多种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物，不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜；5）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫恢复、避
4、孕；7）几乎无菌。,2.母乳禁忌：传染病、精神病、严重心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患乳腺炎时。3.最佳戒奶时机：812个月，春秋天气较凉爽时。4.如何完成母乳喂养：树立信心、尽早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿势。,（二）人工喂养 定义：以代乳品代替母喂养乳的方法 注意点：定时、试温 代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他谷类磨粉煮成糊加糖） 牛奶调配法：6月前、每天量小于1000ml。,（三）混合喂养1.定义：母乳不足或不能全部母乳喂养。2.补授法、代授法。3.添加辅食：补充营养、增强消化功能、为断奶作准备。添加原则：一种到多种、
5、少量到多量、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。添加顺序：汁、泥、碎片,二、婴儿护养：生活习惯（乳饮食习惯）、精神调摄（看生物易惊惕）、断奶前准备。三、预防接种：基础免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。,第四节 幼儿期保健一、饮食调养：乳食向普食转化，乳牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化。3正2点法。养成良好饮食习惯。早餐吃好、中晚餐吃饱、晚餐后吃少。,素问藏气发誓论：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气” 景岳全书小儿则：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病” 育婴秘诀：“小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、
6、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”,二、起居活动：睡眠、二便规律性、生活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫接种等。三、疾病预防：活动范围增大，患病机会增加；卫生习惯、危险识别意识。 育婴秘诀：“小儿玩弄嬉戏，勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”,第五节 学龄前期保健这期发病减少，但也需注意。,一、体格锻炼：选择合适的锻炼项目，如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注意多户外活动。二、早期教育：这期好奇心重，要因势利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。“遇物则教之”学习方法。,育婴秘诀：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；言语问答，教
7、以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也”。,三、疾病预防：加强锻炼、调摄寒温、讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。,第六节 学龄期保健保障身心健康，促进全面发展。 一、全面发展：讲究教育方法，全方位进行教育，应给予自主空间，开发其思维和创造力。二、疾病预防：常见病（视力、蛀牙、肾病、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。,第七节 青春期保健一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期过渡到成人期。 一、生理保健：认识正常生理变化，常见疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。二、心理保
8、健：神经内分泌调节功能不稳定，心理多变，逆反心理强，须正确教育，耐心引导，以期顺利过渡而融入社会，逐渐成才。,第八节 传染病管理原则及实施办法 减少发病率和降低死亡率重要措施 早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染 建立疫情报告制度 入托体检,第九节 小儿营养需要1.热量的需要 基础代谢：按公斤体重算，每日需要量随年龄的增加而减少。占总热量的60。 食物的特殊动力作用：指进食后食物的消化、吸收所需要热量。一般儿童占5。 生长发育：生长愈快，需要热量越多。 活动需要：婴儿期需要每日62.883.7kj（1520kcal）/kg，安静或睡眠时减半，哭闹时可增加34倍。 排泄损失的热量：正常小儿不超过
9、10。,2.营养素的需要 蛋白质：占总热量的1015 脂肪：占总热量的2530。 糖：占总热量的5060。 水：人体体液主要由水组成，其需要量取决于年龄、体重、食物质量与机体的代谢等因素，年龄越小，相对需水量越大。正常婴儿需水量为每日100150ml/kg。 维生素与无机盐：每日需要量甚微，虽不产生热量，但对维持生长发育与生理功能均不可缺少。,参考书籍：1.罗笑容、许尤佳主编.中医儿科疾病证治2.江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学3.杨锡强，易著文主编.儿科学4.胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学,复习提纲：掌握合理的婴幼儿喂养方法。为何提倡母乳喂养？断奶的最佳时间及添加辅食的原则是什么？,谢 谢,
