1、,第一节 人体的稳态,二 水和无机盐的平衡和调节,水的来源：,（一）水的平衡,1）饮水 1300 mL/D 2）食物 900 mL/D 3）物质代谢 300 mL/D,主要来源,(体内哪些代谢可产生水？),思考：人体内的水可通过哪些途径排出？哪 一个途径可通过机体调节？哪一个排出的水 含未进入内环境的水？,水的排出：,1）肾：（1500mL/D，尿液），主要排水途径，是唯一可由机体调节的，与摄入水的量有关。 2）皮肤：（500mL/D），指在无明显出汗时由皮肤蒸发的，与温度有关 3）肺：（400mL/D）指呼出的水汽 4）大肠：（100mL/D）未被吸收的水，消化液，唯一含有未进入内环境的水
2、5）分泌液：（很少）泪液、唾液等,机体能通过调节排尿量，使水的排出量与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。,肾脏排尿主要是排出体内多余的水分吗？,体内多余的水分、钠盐以及代谢废物的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。,大量出汗后为什么要喝盐水？,大量出汗，人体会丢失大量的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡。,（二）无机盐的平衡,人体内的无机盐大多以什么形式存在？,钠（Na+）,来源： 吸收： 代谢： 排出：特点：,食物（主要） 小肠（主要） 主要存在细胞外液 肾脏排尿（主要） 皮肤排汗、大肠排便,多吃多排、少吃少排、不
3、吃不排,钾（K+）,食物（蔬菜等） 消化道 主要存在于细胞内 肾脏排尿（主要）、大肠粪便、皮肤排汗,多吃多排、少吃少 排、不吃也排,常见问题： 1、不能进食的病人，是否能只靠注射葡 萄糖和生理盐水以维持代谢的平衡？ 2、对钠和钾而言，正常人容易缺乏的 是；长期不能进食的病人，容易缺 乏的是,钠钾,有人说：“一个人一天内不吃饭、不喝水，但只要没有大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡”，这种做法对吗？为什么？,不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭到破坏。,（三）水和无机盐平衡的调节,人体
4、内水和无机盐的平衡，是在神经调节和激素调节共同作用下，主要是通过肾脏来完成的。,尿的形成：肾小球的虑过作用肾小管和集合管的重吸收作用肾小管和集合管的重分泌作用 过程：血浆肾小球毛细血管（血浆中的 蛋白质和血细胞不能通过，而水、无机盐、 尿素、葡萄糖等小分子可通过）肾小囊 形成原尿（其渗透压和酸碱度与血浆相近）肾小管和 集合管重吸收（吸收全部的葡萄糖、大部分水、部分无 机盐），同时分泌代谢废物（如NH3和尿素）终尿,水平衡的调节,下 丘 脑 渗 透 压 感 受 器,饮水不足，失水过多，食物过咸,饮水过多， 盐丢失过多,细胞外液渗透压升高,细胞外液渗透压降低,细胞外液渗透压趋向恢复正常,垂 体 后
5、 叶,抗利尿激素（下丘脑神经细胞分泌，垂体后叶释放）,肾小管集合管重吸收水,尿量减少,尿量增加,增加饮水,产生渴觉,大脑皮层,（）,（）,常见问题： 1、衡量水的相对含量的标志： 2、渗透压升高或降低的标志： 3、抗利尿激素的化学本质是：；生理作用是： 4、抗利尿激素增加的直接原因是： 5、产生渴觉的感受器是: ;神经中枢是: ,细胞外液渗透压,是否口渴,蛋白质类激素,增加肾小管和集合管对水的通透性， 促进肾小管和集合管对水的重吸收,垂体后叶兴奋,下丘脑,大脑皮层,盐平衡的调节,肾小管和集合管吸钠排钾,肾上腺皮质,醛固酮,血钾升高、血钠降低,血钾降低、血钠升高,-,（）,（）,思考：1、排水是
6、否一定排 盐？排盐是否一定排水？2、醛固酮的分泌量的增 加，肾小管和集合管对水 的吸收有何影响？3、抗利尿激素和醛固酮 是否有协同作用？,促进钠吸收的同时， 促进水的重吸收,没有，在水的重吸收上有 相同的作用，但却发生在 不同条件下。,（四）水和无机盐平衡的意义,什么情况下，人会丢失大量水和无机盐？,人在高温条件下工作、剧烈运动或患某些疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）。,若不及时补充水和无机盐，会有何后果？,会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重的甚至昏迷等。,怎样缓解上述症状？,及时补充生理盐水。,K+有何生理作用：,1）维持细胞内液的渗透压（决定性作用）
7、 2）维持心肌舒张 3）保持心肌正常兴奋性等,丢失大量K+的过程：人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。,血钾含量过低：心肌自动节律异常，并导致心律失常等。 血钠含量过低：细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状 心律：指心脏跳动的节律，同钟摆一样“滴答”的规则跳动。 心率：指心脏每分钟跳动的次数，正常成人安静时7080次分,五、脱 水,概念：,是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。,分类（按其严重程度）,1）高渗性脱水 2）低渗性脱水 3）等渗性脱水,高渗性脱水：,又称缺水性脱水，即失水多于失盐。,原因： 调节： 反应： 治疗：,高温、大量出汗或发高烧等 细胞外液的渗透压，抗利尿激素分泌 明显口渴、尿少等症状 滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液,低渗性脱水：,又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。,原因： 调节： 反应： 治疗：,严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等 细胞外液的渗透压，抗利尿激素分泌 无口渴现象，易造成没有脱水的假象 输入生理盐水,等渗性脱水：,又称混合性脱水，即失盐和失水程度差不多。,原因： 治疗：,呕吐、腹泻等 输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法治疗,
