1、脑脊膜、脑脊髓血管、脑室系统、脑脊液循环及脑屏障,脑 脊 髓 被 膜 Meninges,第一部分,硬脑膜、硬脊膜,蛛网膜、蛛网膜,软脑膜、软脊膜,蛛网膜下腔（隙）,硬膜下腔（隙）,硬膜外腔（隙）,软膜下腔（隙）,隔板,大 脑 镰,小 脑 幕,小 脑 镰,鞍隔,脑血管病变,脑膜中A 出血,硬脑膜的特殊结构,隔板,静脉窦,大 脑 镰,小 脑 幕,小 脑 镰,鞍隔,上 矢 状 窦,下 矢 状 窦,直窦,横窦,窦汇,分组：,后上组,前下组,硬脑膜静脉窦的作用：,1. 收集脑、脑膜、 颅骨、眼眶、内耳等处静脉血回流,2. 引流脑脊液静脉回流,3. 颅内、外静脉吻合的通道,颅内感染,蛛网膜与软脑膜,蛛网膜
2、下腔 脑池 软脑膜与脉络膜,第二部分中枢神经系统的血管Blood vessels of the central nervous system,中枢神经系统血供的特点,血液供应非常丰富: 总血量的1517%; 总氧量的2050%,动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌,血管密度与功能相适应：灰质白质；突触数目多部位血管多,广泛的吻合，动静脉不伴行,神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础,血液与神经元间物资交换通过血脑屏障,中枢神经血供来源,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,前脉络膜动脉,眼动脉,前交通动脉,大脑半球前2/3 间脑吻侧2/3,颈内动脉,椎动脉,椎动脉,脊髓前动脉,脊
3、髓后动脉,脑膜后动脉,延髓支,小脑下后动脉,基底动脉,脑桥支,迷路A,小脑下前A,小脑上A,小脑下后A,大脑半球后1/3, 间脑尾侧1/3, 脑干, 小脑,脑底动脉环 (Willis 环),组成：大脑前A、(前交通A)、颈内A、后交通A、大脑后A,脑的动脉(底面观),小脑上A,大脑后A,基底A,后交通A,颈内A,大脑中A,前交通A,大脑前A,脑的动脉(内面观),大脑前A,大脑后A,后交通A,脑的动脉(外面观),大脑中A,大脑前A终支,大脑后A终支,脑干的血供,底面观,侧面观,Willis环特点及意义,椎A和颈内A之间的吻合；,正常情况下，仅是一个潜在性的吻合，无太大的实际价值；,特殊情况下，吻
4、合开放，建立侧支循环，以调整脑的血供,发出分支营养不同脑区；,脑内主要动脉的供血范围,大脑前A：额叶底部、半球内侧面、半球外侧面的边缘,大脑中A：半球外侧面中央部、基底核、内囊膝部及后肢（后35）,大脑后A：颞叶底部、枕叶,大脑前A,大脑中A,大脑后A,脑静脉的特点, 分为浅、深两组，分别引流不同脑区的血液 一般不与动脉伴行 没有防止血液逆流的完整的静脉瓣 浅、深静脉间有广泛的吻合，易建立侧副循环 脑静脉血分别注入各静脉窦，再经过颈内静脉、头臂静脉或上腔静脉，回流到心脏,脑的静脉,脑的静脉(底面观),脑的静脉(外面观),脑的静脉(内面观),脊髓的血供,来源: 椎动脉小脑下后动脉颈深动脉颈升动脉
5、肋间后动脉腰动脉,脊髓前动脉,节段性动脉,脊髓后动脉,节段性动脉,脊髓的静脉,脑 室 系 统,第三部分,Ventricular system of the brain,脑室系统：,侧脑室（成对）,第三、第四脑室,中脑水管,延髓末端和脊髓 中央管,终室,隐窝,侧脑室:位于两侧大脑半球内部，与半球外形或尾状核的形态相似，分为四部：中央部、前角、后角和下角。,中央部（侧脑室体或侧脑室顶部）,前角（额角）,后角（枕角）,下角：最大的裂隙,第四脑室：位于脑桥、延髓背面与小脑之间。,第三脑室：两侧间脑间的垂直裂隙，呈正中矢状位。,脉络组织： 血管软脑膜室管膜上皮细胞,脉络丛： 血管软脑膜室管膜上皮细胞 血
6、管反复分支呈丛状突入脑室，形成皱襞和绒毛状突起。,中脑水管,中央管,终室,脑脊液及脑脊液循环,第四部分,Cerebrospinal fluid and its circulation,主要由脉络丛产生，充满脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于淋巴组织液，对 CNS 起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。,脑脊液循环,侧脑室 脉络丛,第三脑室 脉络丛,第四脑室 脉络丛,蛛网膜下腔,硬脑膜 静脉窦,脑屏障,小 结,掌握脑膜腔隙的构成及其临床意义;2. 掌握脑脊液的形成、循环途径及其意义；,1. 掌握大脑血供的来源及主要分布范围； 2. 掌握脑底动脉环的构成及其意义； 3. 理解大脑血供的特点及其临床意义。,小 结,
