1、脑脊液鼻漏 相关护理,-吉大一院耳鼻喉科,张明辉,概念 分类 临床表现 护理诊断及相关治疗 护理措施 出院宣教,主 要 内 容,概 念,脑脊液经颅前窝底、颅中窝底、或其他部位的先天性或外伤性骨制质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏（cerebrospinolrlinorrhea）。脑脊液鼻漏的患者应该积极治疗。,分类如下：,医源性外伤性 急性或迟发性 意外性 直接的脑脊液鼻漏 肿瘤 间接的高颅压性 阻塞性非外伤性 脑积水 交通性平颅压性 先天性畸形 嗅神经的局部萎缩 鞍内的颅骨骨髓炎,临床表现,主要为鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧，在低头、用力、压迫双侧颈静脉时可诱发
2、流出量增多。外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。,诊断及治疗,如何诊断？最后确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在17mmol/l（30mg%）以上。如何治疗？1、外伤性脑脊液大多可通过降低颅压、预防感染等保守治疗而愈。2、脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎发作，对保守治疗无效者应行手术治疗 。,相关护理问题,知识缺乏：与缺乏本疾病信息有关。 自理能力缺陷：与绝对卧床不起有关。 焦虑：担心疾病的预后有关。 疼痛：由鼻腔填塞所致。 舒适状态的改变：与鼻腔填塞，卧床有关。 有感染的危险：当局部污染细菌侵入颅内，则有感染化脓
3、的可能。,护理措施,1.心理护理 2.适宜的环境 3.采取适宜的体位 4.饮食护理 5.预防颅内感染 6.药物治疗 预防颅压增高 7.严密观察生命体征变化，预防并发症。,一、心理护理,消除其焦虑、恐惧、烦躁情绪解释绝对卧床休息的重要性，做好健康宣教。增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。,二、适宜的环境,病室内保持安静，必要时设单人房间。 保持室内空气新鲜、洁净。 每天2次紫外线消毒，室内地面定时清洁，并定时通风、透气。 室内维持合适的室温（1822），湿度（50%60%）。 限制人员的探视，以防交叉感染。,三、采取适宜的体位,床头抬高1530度或半坐卧位（促进漏口愈合可借助脑组织的重力作用压闭漏口）。 翻身时避免头部突然大幅度转动，避免大力拍背咳痰，以免影响漏口愈合。,四、饮食护理,食高蛋白、高维生素，高热量易消化饮食。多吃水果蔬菜，防止便秘，禁食冷硬食物等。,五、预防颅内感染,不能用力咳嗽、打喷嚏，勿挖鼻、回吸鼻涕，不能捏鼻鼓气。 禁止自行鼻腔填塞。 要保持大便的通畅，禁止用力排便 禁忌作腰椎穿刺。 切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。,六、药物治疗 预防颅压增高,1、可遵医嘱行降颅压治疗，给予20甘露醇125 m1，23日。2、选择能够通过血脑屏障的抗生素静点。,七、严密观察生命体征变化，预防并发症,出院指导,定期复查 短期内避免重体力活动 避免头面部、鼻部的重创 戒烟酒,谢谢！,
