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微生物与寄生虫精品教学(南京大学)绦虫和弓形虫课件.pptx

1、绦 虫,圆叶目绦虫 最多见,包括链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫等。 假叶目绦虫 较少寄生人体,主要种类有曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。,扁形动物门(Platyhelminthes)绦虫纲(Cestoda)圆叶目(Cyclophyllidea)假叶目(Pseudophyllidea),分类,一、绦虫概述,(一)成虫,虫体扁长,如带状,体分节,绝大多数雌雄同体 无口及消化道,完全靠体表吸取营养 无体腔,体壁由皮层(外有绒毛)和皮下层(表肌层)组成 固着器官集中在头端(吸盘、小钩、吸槽),二、基本结构,颈部,幼节,头节,链体,二、基本结构,1. 体壁结构 体表也可分为两层,即皮层

2、(亦称体被)和皮下层。,二、基本结构,2. 神经系统 包括头节中的神经节和由它发出的6根纵行的神经干组成。 3. 排泄系统 由若干焰细胞、毛细管、集合管及与其相连的4根纵行的排泄管组成。 4. 生殖系统 链体的每个节片内均有雌雄生殖器官各一套。,(二)幼虫,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴,不同种类绦虫的幼虫,其形态名称不一。,二、基本结构,(二)幼虫,囊尾蚴,多头蚴,棘球蚴,不同种类绦虫的幼虫,其形态名称不一。,二、基本结构,(三)虫卵,二、基本结构,1. 假叶目与吸虫卵相似,椭圆形,卵壳薄,有小盖,卵内含一个卵细胞和若干卵黄细胞。 2. 圆叶目圆形,外层为卵壳和很厚的胚膜,卵内为已发育成熟的幼虫(六

3、钩蚴),其上有3对小钩。,三、生活史特点,1. 圆叶目 虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫;完成生活史需要一个中间宿主(个别除外); 2. 假叶目 虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫;完成生活史需要两个中间宿主; 3. 中绦期(metacestode) 绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期。,四、生理,成虫节片直接浸浴在宿主半消化食物里,靠体表吸收营养(方式:扩散和主动运输);体表微毛增加了吸收面积。 主要通过糖代谢获得能量,也可通过三羧酸循环获得。 雌雄同体,交配和受精可以同一节片或不同节片进行;营有性生殖、无性生殖或芽生生殖。,寄生在宿主肠道,引起症状相对不严重。固着器官对宿主肠道的刺激和损伤,以及代谢产物的刺激。

4、如腹部不适、消化不良、腹泻、贫血(如阔节裂头绦虫等)。,成虫,五、致病,幼虫,在人体寄生造成的危害远较成虫严重。囊尾蚴和裂头蚴可在皮下和肌肉引起结节,亦可侵入眼、脑等重要器官;棘球蚴囊液可诱发超敏反应而致休克。,五、致病,链带状绦虫,概述,又称:猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫古代医著称之为“寸白虫”或“白虫”,一、形态,乳白色、扁长如带,长24 m 链体由7001000个节片组成,节片较薄,略透明 头节:近球形,具4个吸盘、顶突和小钩 幼节:细小,外形短而宽。,成虫,一、形态,成虫,成节:每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸150200个,卵巢分三叶。,孕节:子宫内充满虫卵,分支不整齐,每侧

5、约713支。,一、形态,成虫,一、形态,虫卵,完整虫卵:卵壳薄而脆弱,多已脱落,成不完整虫卵。 不完整虫卵:圆球形,直径3143 m,外层为厚的胚膜,棕黄色,具有放射状条纹,内含六钩蚴。,胚膜,六钩蚴,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,一、形态,虫卵,完整虫卵,不完整虫卵,卵壳,一、形态,幼虫:称猪囊尾蚴或囊虫,白色,半透明,卵圆形囊状体; 大小(810)mm5 mm,囊内充满透明囊液; 囊壁外为皮层,内为间质层,间质层向内形成翻卷收缩的头节。,二、生活史,随肠壁血流至全身,自体外、自体内感染、异体感染,被猪食入,六钩蚴,囊尾蚴,人,孕节、虫卵,六钩蚴,人生食、半生食猪肉,囊尾蚴,成虫,二、生活史,

6、二、生活史,生活史要点,人是唯一终宿主,成虫寄生于人小肠。 猪和野猪是主要的中间宿主,人也可作为其中间宿主。 猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后,而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染。 囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官,尤以皮下肌肉、脑、眼多见。,二、生活史,米猪肉,三、致病,排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊,主要表现为消化道症状。 偶有异位寄生。感染期是囊尾蚴。,成虫猪带绦虫病(多感染1条),致病机制:主要是压迫、占位和化学刺激; 危害程度取决于:寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。,幼虫囊尾蚴病(囊虫病),四、诊断,询问病史:排节片史,吃生、半生猪肉史 粪检:查孕节或虫

7、卵(注意与牛带绦虫病鉴别),猪带绦虫病,活检:皮下包块、结节 检眼镜:眼部囊尾蚴 影像学检查:X线、B超、CT、MRI等技术 免疫学试验:IHA、ELISA、Dot-ELISA,囊尾蚴病,五、流行与防治,分布,世界:分布很广,感染率不高,主要流行于欧洲,中南美国家以及亚洲的印度等国。 我国:27个省、市有病例报道,主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、 河南、云南和广西等省,农村高于城市,以青壮年为主。据20012004年全国重要寄生虫病调查资料显示,全国31个省(区、市)人群中囊尾蚴病血清阳性率为0.58%。,五、流行与防治,(1)自体内感染 (2)自体外感染 (3)异体感染:约16%25%猪

8、带绦虫病患者伴有囊尾蚴病;囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。,人体感染囊虫病三种方式的,五、流行与防治,流行因素,(1)猪的饲养方式致猪感染 (2)人食肉的习惯或方法不当 感染方式:吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉 如:云南省少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”;云南“过桥米线”,福建 “沙茶面”,西南地区 “生片火锅”等。,五、流行与防治,人饮食习惯不良或方法不当,五、流行与防治,(1)驱虫治疗病人 槟榔 - 南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑;治疗囊尾蚴病:手术摘除虫体。 (2)管理厕所、猪圈,杜绝猪的放养; (3)加强肉类检查; (4)加强卫生健康教育 不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟

9、食的刀、砧板要分开。,防治,肥胖带绦虫,概述,又称: 牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫 古藉称:“白虫”、“寸白虫”等,一、形态,牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,一、形态,牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,一、形态,猪带绦虫成节,牛带绦虫成节,一、形态,猪肉绦虫孕节,牛肉绦虫孕节,二、生活史,二、生活史,成虫寄生部位:人小肠上段 终宿主:人(唯一) 中间宿主:牛、羊等(美洲驼、长颈鹿、羚羊) 感染期:囊尾蚴 感染方式:食入含活囊尾蚴的牛肉 成虫寿命:2030年,生活史要点,三、致病,患者多无明显症状,或仅有腹部不适,饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 有孕节从肛门逸出(77.8%)和肛门瘙痒的症状

10、。 偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。,四、诊断,询问病史对发现牛带绦虫病很有意义; 粪检可找到虫卵或孕节; 肛门拭子法查虫卵效果较好。,五、流行与防治,世界性分布,在多食牛肉,尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。 我国20多个省、自治区、市存在散发病例。在若干少数民族地区呈地方性流行。 流行因素(1)病人和带虫者粪便污染牧草和水源 (2)人食牛肉的方法不当,流行,五、流行与防治,流行因素,五、流行与防治,治疗与猪带绦虫相似; 管理人粪,避免牛受感染; 加强宣教,注意饮食卫生,改变不良饮食习惯; 加强肉类检疫。,防治,总结:,扁型动物们绦虫纲。 猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟

11、的含囊尾蚴的猪肉后,而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染。人是唯一终宿主,成虫寄生于人小肠。猪是主要的中间宿主。 牛肉绦虫呈世界性分布,在多食牛肉,尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中形成流行。 规范饲养、注意饮食方式。,刚地钩形虫,概述,呈世界性分布。 寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内。 猫科动物为其终宿主及中间宿主,人和多种动物作为中间宿主。 寄生于人体可引起弓形虫病。,刚地弓形虫(Toxoplasma gondii): 是一种重要的机会性致病原虫。,一、形态,生活史过程中主要阶段有:滋养体、包囊(或假包囊)、裂殖体、配子体和卵囊。,滋养体,寄生于中间宿主的有核细胞内,是假包

12、囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称; 香蕉形或新月形,一端较尖,一端较圆,一边扁平,一边隆起; 速殖子长47 m,最宽处24 m。 核位于虫体中央。,假包囊,由于宿主的免疫功能低下,弓形虫在体内的繁殖速度较快,形成的大量速殖子(假包囊内的滋养体称作速殖子)聚集于宿主的有核细胞内,将宿主的细胞核挤向细胞膜,宿主的细胞膜看似虫体的囊壁,故称假包囊。,一、形态,包囊,在宿主的免疫功能正常情况下,组织内弓形虫繁殖速度较慢,形成球形或近球形包囊,直径50100 m,其外具有一层弹性的囊壁,内含多个缓殖子(包囊内的滋养体称作缓殖子)。,缓殖子数量较少的包囊,缓殖子数量较多的包囊,一、形态,卵囊,圆形或椭圆形,

13、大小1012 m,具两层光滑透明的囊壁,其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊,分别含有4个新月形的子孢子。,一、形态,裂殖体,在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖,成熟的裂殖体为长椭圆形,内含429个裂殖子,以1015个居多,呈扇状排列,裂殖子形如新月状,前尖后钝,较滋养体为小。,一、形态,配子体,配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形,成熟后发育为雌配子,其体积可不断增大达1020 m,核染成深红色,较大,胞质深蓝色;雄配子体量较少,成熟后形成1232个雄配子,其两端尖细,长约3 m。,一、形态,二、生活史,生活史要点,二、生活史,1. 感染阶段 卵囊、假包囊、包囊 2. 感染方式 卵囊经口

14、假包囊、包囊经口或皮肤破口、胎盘 3. 两种宿主 终宿主猫和猫科动物中间宿主人、动物(猪、牛、羊、鼠等) 4. 生殖方式 有性生殖猫和猫科动物无性生殖人和动物(包括猫) 5. 对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格,三、致病,弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。 (1)虫株的毒力:虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力表现为侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否、致死率等。 (2)宿主的免疫状态:弓形虫为机会性致病原虫。 免疫功能正常:弓形虫在体内的繁殖速度较慢,形成包囊,宿主一般无临床表现(隐性感染)。 免疫功能异常:弓形虫在体内的繁殖速度较快,形成假包囊,并使被寄生的有核细胞破裂,释放出滋养体及新

15、陈代谢产物(毒素),侵犯并损伤新的宿主细胞,宿主出现临床。,致病机制,三、致病,(1)先天性弓形虫病 母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿,引起的疾患。 对优生优育构成严重威胁。 临床表现: 畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等。,临床表现,(2)获得性弓形虫病食入包囊、卵囊,或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。 1)免疫力正常受染者:多为隐性感染,感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生,以包囊的形式出现,局部可有慢性炎症。 2)免疫力低下受染者出现急性弓形虫病,可引起: 淋巴结炎 弓形虫脑炎 弓形虫眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。,四、实验诊断,涂片染色法:取患者的体液或活

16、组织穿刺物涂片,经吉姆萨染液染色后查滋养体,但阳性率不高。 动物接种:涂片染色法检查结果为阴性者,取剩余体液或活组织穿刺物,接种易感动物,一周后剖杀,取腹腔液镜检。 细胞培养法:取上述样本进行细胞培养,检查滋养体。,病原学检查,四、实验诊断,染色试验(dye test) 阳性率不高 IFA IgM(78天出现)、IgG(晚些) IHA ELISA IEST,血清学检查,近年来具有敏感性高、特异性强和早期诊断价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床。,四、实验诊断,X线或CT等可显示脑部病变,影像学诊断,肺弓形虫病,脑弓形虫病,脑弓形虫病,五、流行与防治,造成流行的原因: (1)生活史中有多个

17、感染期,终宿主与中间宿主之间,中间宿主与中间宿主之间均可互相传播; (2)对中间宿主选择性不严格,与人关系密切的各种家畜均有易感性; (3)虫体(卵囊)在宿主体内存活时间长,对外环境的抵抗力也强。,流行,弓形虫呈世界性分布,人和多种哺乳动物都可感染,人群感染率为25%50%,多数属于隐性感染。,五、流行与防治,流行环节 (1)传染源:猫及其他猫科动物是本病的主要传染源,而猫则为重要传染源;其次为家畜(猪、牛、羊)、家禽(鸡鸭等)。 (2)传播途径:口、胎盘、皮肤。 (3)易感人群 人类对弓形虫普遍易感 孕妇易感性比常人高 胎儿和幼儿易感性比成年人高 免疫功能功能受损或缺陷者易感性增加,五、流行与防治,(1)治疗病人:乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用,孕妇应使用螺旋霉素治疗。 (2)加强对动物的管理和肉类的检疫。 (3)加强卫生宣传教育。,防治,总结:,生活史过程中主要阶段有:滋养体、包囊(或假包囊)、裂殖体、配子体和卵囊。 猫科动物为其终宿主及中间宿主,人和多种动物作为中间宿主。 先天性弓形虫病经胎盘传染给胎儿引起疾病。免疫力低下受染者出现急性弓形虫病,可引起淋巴结炎、脑炎、肝炎等 呈世界性分布、多为隐性感染。,

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