1、各种注射技术操作并发症预防及处理（一）,学习目标,了解各种注射技术操作并发症的发生原因熟悉各种注射技术操作并发症的临床表现掌握各种注射技术操作并发症的预防及处理,注射技术：肌注、皮下注射、皮内注射,主要并发症 一、出血 二、硬结形成 三、神经损伤 四、针头堵塞 五、针头弯曲或针头折断 六、疼痛,一、出血,临床表现： 少量渗血、皮下出血 发生原因： 凝血功能障碍、按压时间过短、按压部位欠准确 预防及处理： 凝血机制？按压部位准确、时间充分（凝血功能障碍-延长按压时间）,二、硬结形成,临床表现： 局部肿胀、硬结，严重者导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死发生原因： （1）药物
2、中不溶性微粒蓄积，刺激机体防御系统（2）同一部位反复、多次、大量注射或浓度过高，注射部位过浅，药物刺激产生炎症反应；局部血循环不良，药物吸收缓慢（3）注射部位感染后纤维增生,二、硬结形成,预防及处理 （1）技术、深度，药量不宜过多，推药速度缓慢 （2）勿长期在同一部位注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处 （3）无菌操作，做好皮肤消毒 （4）难吸收的药物，注射后及时给予局部热敷或按摩（除胰岛素） （5）已形成硬结，可用以下方法处理用伤湿止痛膏贴硬结处 50%硫酸镁湿敷 将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处取新鲜马铃薯切成片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处,三、神经损伤,发生原因： 针头刺中神经或靠近神
3、经，药物直接刺激神经或局部浓度高药物毒性引起神经粘连或变性坏死临床表现： 注射当时即可出现注射区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。,三、神经损伤,预防及处理 （1）技术，部位准确，避开神经及血管走行部位（如何定位？） （2）正确掌握给药途径 （3）重视病人主诉，若麻木及放射痛，立即拔针，停止注射 （4）按神经损伤程度不同予以处理。损伤较轻：理疗、热敷、营养神经药物损伤较重：尽早手术,四、针头堵塞,发生原因：抽吸药物时瓶塞橡胶堵塞针头；药物过于黏稠、药物未充分溶解、悬浊药物、针头过细等 临床表现：注射推药时阻力大，无法将注射器内的药物注入体内 预防及处理： （1）抽吸瓶装药物时，以45角度穿
4、刺进入橡胶塞 （2）按药物性质选择针头，黏稠、悬浊药液选择较粗的针头 （3）如发现针头堵塞，应拔针更换针头和注射部位后再注射,五、针头弯曲或针体折断,发生原因： （1）针头质量问题（针头过细、过软、钝、有钩） （2）穿刺部位有硬结、疤痕；注射时体位不当，局部肌张力高；操作者用力不当 临床表现： 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行,五、针头弯曲或针体折断,预防及处理 （1）选择合适的针头 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕；注射 时取合适体位，使肌肉放松；（3）如出现针头弯曲，更换针头后重新注射；若针体折断，先稳定患者情绪，保持原位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止针体移动，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已经完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出,六、疼痛,发生原因 （1）病人精神紧张 （2）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，药物刺激皮肤游离神经末梢 （3）操作者手法欠熟练 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内 临床表现,六、疼痛,预防及处理 （1）安慰患者 （2）原则上用无菌生理盐水作为溶液 （3）改进注射方法 （4）选用神经末梢分布较少的部位（如前臂掌侧中段） （5）熟练的技术（两快一慢），准确的药量 （6）待消毒剂干燥后方进行注射,谢谢聆听,
