1、胎盘早剥护理yu保健,复习:胎盘早剥-概念 Placental abruption,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。,复习-病理,主要病理改变底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离,!,病理,病理,1、显性剥离 (revealed abruption) （外出血型）,病理,2、隐性剥离 (concealed abruption) （内出血型）,病理,3、混合型出血 (mixed bleeding),病理,4、子宫胎盘卒中 (uteroplacental apoplexy)或“库弗莱尔子宫” (Couvelaire uterus),子宫肌层,病理,5、D
2、IC形成 6、脏器功能损伤,一、护理评估健康史,孕妇血管病变：妊高征、肾炎 机械性因素：腹壁外伤 宫腔内压力骤减: 双胎羊水多破膜放水过多过快 子宫静脉压突然升高,身体评估,主要症状：腹痛、阴道出血, 腹痛：突然发生之剧烈腹痛 休克：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、BP 阴道出血：无或少量，与休克及贫血不符 腹部检查：子宫坚硬如板，压痛明显，子宫大于 妊娠月份 胎儿窘迫或死胎 DIC 肾衰,重型：隐性出血为主，剥离面超过1/3,胎盘早剥胎盘母体面有血凝块,辅助检查,1、B超典型声像图：液性低回声区胎盘异常增厚裂开。全血细胞计数 2、实验室检查凝血功能检查,并发症, 产后出血 DIC和凝血功能
3、障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞,护理诊断,观察生命体征、腹痛的性质、 阴道流血及宫底的高度 建立静脉通道、补液、输血 配合手术止血,组织灌注量不足,绝对卧床休息（左侧卧位） 观察胎心音、胎动 氧气吸人 严密观察宫缩、子宫的压痛,胎儿受伤的危险,潜在的并发症,产后出血,凝血功能障碍,护理措施,治疗护理,破膜后宫缩加强，并有促进分娩的作用。,破膜后需用腹带包裹腹部， 压迫胎盘使之不再继续剥离。,人工破膜,观察胎心音、胎动 氧气吸人 严密观察宫缩、宫底的高度,护理措施,治疗配合, 抢救休克 终止妊娠护理阴道分娩剖宫产 并发症的处理凝血功能障碍肾功能衰竭产后出血,透析,吸氧,提供倾诉的环境和机会 加强沟通、给予精神安慰 提供其所需的知识和信息,有感染的危险,恐 惧,护理措施,护理诊断,健康教育,
