1、准分子激光角膜屈光手术,科普讲座,上海普瑞眼科医院准分子中心,今日讲座: 6个话题,近视及其矫正原理 角膜屈光手术：LASIK 个体化的LASIK手术 飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术 什么是SBK-LASIK 手术前后需要什么准备,话题 No.1,近视及其矫正原理,眼睛怎样看见东西？,正视眼,近视眼,什么是近视？,近视的矫正原理,近视的主要矫正方法,框架眼镜 角膜接触镜（隐形眼镜） 手术矫正（包括准分子激光手术）,屈光手术,角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术）： 放射状角膜切开术（RK） 准分子激光角膜屈光手术 角膜表面镜片术 角膜基质环植入术（ICRS） 传导性角膜成型术（CK） 晶状体
2、手术： 白内障晶体摘除+人工晶体植入术 透明晶状体摘除人工晶体植入术 有晶状体眼人工晶体植入术 巩膜手术： 后巩膜加固术,话题 No.2,准分子激光角膜屈光手术 LASIK,准分子激光角膜屈光手术的原理,激光切削 角膜组织,角膜中央 变得平坦,矫正近视,角膜组织本身 起凹透镜作用,准分子激光角膜屈光手术的特点,冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织再生能力很弱,安全性,准确性,稳定性,准分子激光角膜屈光手术的类型,PRK：准分子激光角膜表面切削术 LASIK：准分子激光原位角
3、膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术,目前全世界最主流的屈光手术,美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的数量为120-140万，年增长速度为17我国每年大约有80万人接受LASIK手术国内已开展该手术17年普瑞集团已经为 万患者施行LASIK手术,LASIK,LASIK手术过程,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：角膜瓣制作成功,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：角膜瓣
4、复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,手术结束,准分子手术前后对比,术前，光线聚焦在视网膜之前,术后，光线聚焦在视网膜上,Moria 旋转刀,90超薄刀,LASIK手术的优势,手术不损伤角膜上皮，恢复较快 术后疼痛不严重，疼痛时间短 手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现Haze 术后不需要长期用药,威视VISX STAR S4 准分子治疗系统,话题 No.3,波前像差引导的个体化 切削 W-LASIK,个体化的LASIK手术,广义：针对患者的年龄、近视的度数、 职业和用眼习惯做相应的调整 狭
5、义：波前像差引导角膜地形图引导Q值引导,波前像差,来源： 角膜晶体表面不理想 角膜和晶体不同轴 角膜和晶体组织不均匀 表现：影响视觉质量，尤其是夜视力 矫正：波前像差引导的手术,什么是波前像差？,波前像差的测量,Fourier Analysis,波前像差的分阶,一阶像差：斜视 二阶像差：近视、远视、散光 三阶像差：彗差、三叶草 四阶像差：球差,三阶以上 高阶像差,目前个体化手术主要矫正,低阶像差-近视,低阶像差-散光,高阶像差-彗差,高阶像差-球差,高阶像差-三叶草,实际测量的波前像差图,球差、彗差,三叶草,哪些人更适合接受波前引导的手术？,瞳孔较大者（4.5mm) 夜间视力要求较高者（夜间驾
6、驶） 高阶像差大 首次LASIK术后视力好，但有夜间视力症状者 近视度数不要太高，角膜厚度充分,为什么需要虹膜识别？,为什么需要虹膜识别？,近视,散光,高阶像差,话题 No.4,飞秒激光LASIK手术 INTRLASE-LASIK,飞秒激光的作用及特点,制作角膜瓣 角膜瓣的厚度更加准确 角膜瓣可以做的更薄 制瓣时不需要高负压吸引 不受角膜曲率的影响,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织,光分破裂作用的副产物 (CO2 和 水) 被角膜内皮 细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。,数千万的激光脉冲连接一起
7、,通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面,飞秒激光作用示意图,掀起角膜瓣，气体和水分释放出来,形成角膜之间的平面,飞秒激光作用示意图,哪些人更适合接受飞秒激光的手术？,角膜较薄者 角膜曲率太高或太低对手术机械刀有恐惧心理者,话题 No.5,什么是SBK-LASIK,SBK-LASIK的概念,SBK-Lasik手术正式名称为“准分子激光前弹力层下激光角膜磨镶术”(sub-bowmans keratomileusis),SBK-LASIK的优点,切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度一般为95-100um，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空间。 由于刀具制造工艺的改进，SBK的刀头制瓣比
8、普通刀头制瓣更平滑。,对SBK-LASIK的全面认识,飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（超超薄瓣），即都能作SBK-LASIK 飞秒激光优于机械刀 机械刀制瓣SBK的过度宣传,SBK-角膜板层刀,话题 No.6,从患者的角度看手术,对手术的顾虑,能否摘眼镜 是否有危险 长远效果好不好 担心术后影响工作 没有时间接受检查和手术,几个误区,手术是一件可怕的事情 任何人都可以接受手术 手术很简单，到医院马上就可以手术了,术前准备,摘掉隐形眼镜 完善术前检查： 视力、眼压、 验光、角膜地形图检查、裂隙灯检查、 干眼检查、角膜厚度检查、眼底检查等 确定手术方式 应用抗生素滴眼液,手术当天,精神放松，心态良好 配合完成术前准备 术中按照医生指示配合 术后可能有轻度不适 术后休息,手术以后,按时复查 遵照医嘱点药 很快可以正常工作生活 避免意外，注意保护眼睛,小 结,近视：需要进行光学矫正 屈光手术：解决框架眼镜和隐形眼镜的烦恼 LASIK：目前最主要最基本的角膜屈光手术 波前引导个体化手术：更好的视觉质量 飞秒激光手术：更加安全、更多切削空间 SBK-LASIK能为患者提供更多的选择 目前最佳组合：个体化飞秒SBK-LASIK,谢 谢 !,
