1、子宫脱垂的护理,主要内容,1,概念及病因,2,分度,3,临床表现,4,5,治疗与护理,预防,一、概念：,正常位置的子宫沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。,二、病因：,主要是支持子宫正常位置的韧带及盆底组织受到损伤，或过度松弛，可以造成子宫脱垂。尤其在子宫纵轴与阴道纵轴相一致的情况下，再加上腹内压力增高时，更容易发生子宫脱垂。因此，分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，营养不良，脏器周围结缔组织软弱，或支持组织先天发育不良或慢性咳嗽、便秘、产后过早劳动则是子宫脱垂的促成因素。,分度,度：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘，为轻型；检查时，随道口能
2、见到子宫颈，但子宫颈只达处女膜缘，并未超过该缘，为重型。,度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内，为轻型；子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外，为重型。,度；子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。,（1）腰骶部疼痛、下坠感，由于子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆底组织引起，走路、负重后症状加重，休息可减轻。,临床表现,（2）有块物自阴道脱出，轻者仅在腹压增加时感到有块物脱出，平卧可自动还纳：严重者脱出物长期暴露于外阴部，因摩擦出现糜烂、溃疡。,（3）并发阴道前、后壁膨出，可出现排尿或排便困难。,治疗与护理,（1）非手术疗法：适用于度重、度轻型的子宫脱垂患者，体弱或因其他原因不能耐受手术者，采用子宫托
3、并配合一般支持疗法。,耐心介绍子宫托的使用方法，确保病人掌握自行放置、取出、清洁及消毒子宫托的方法；,孕期、经期停止使用，生殖道急慢性炎症宜治愈后选用。,选择子宫托大小应以放置后，增加腹压时不脱出又无不适感为宜。,上子宫托后第1、3、6个月各复查1次，必要时需更换型号，避免托盘嵌顿等情况。,指导病人每日执行肛门收缩动作23次，每次510分钟，并进行肛提肌功能锻炼，取膝胸卧位，每日2次，每次15分钟，以增加盆底肌肉的紧张度。,治疗慢性咳嗽、便秘或腹泻等，避免增加腹压和重体力劳动。,进行饮食指导，加强营养，增进体质。,（2）手术治疗：适用于保守治疗无效或度重型以上的子宫脱垂患者。综合患者年龄、对生育要求以及身心状况选择不同术式。,术前与病人及家属讨论有关术式选择的依据，耐心解答提问，取得同意。,认真做好术前准备，使病人以最佳身心状况接受手术治疗。,按手术后护理常规进行整体护理。,与病人及家属共同制定出院计划，认真做好出院指导。,预防,（1）积极开展计划生育。（2）普及产褥期保健及预防子宫脱垂的知识。（3）加强劳动保护，认真执行劳动妇女五期保护制度。（4）提高产科技术，发现会阴裂伤，应及时正确缝合。（5）积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。（6）加强营养，增进体质。,谢谢大家！,
