1、耳 鼻 咽 喉 检 查,四川大学华西医院 耳鼻咽喉科高炳庆,耳廓及耳周检查,正常标志 视诊-大小，位置，对称 触诊-耳廓，耳屏，耳后区 异常-炎症，肿瘤，畸形,检查颞颌关节,视诊肿胀、隆起、关节运动 触诊双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节食指放入外耳道向前轻压触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱,检 查 外 耳 道,成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方 观察耳道是否通畅，有无耵聍异 物 新生物 畸形耳道壁是否红肿，有无分泌物,成人外耳道检查方法,A,B,A.毛发基部耳垢 B.外耳道耳垢,Clear plastic bead in the external ear canal,检查耳鼓膜,正常耳鼓膜标
2、志 异常表现充血、肿胀大疱穿孔内陷积液蓝鼓膜,外耳道和鼓膜的检查,大 疱 性 鼓 膜 炎,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,慢 性 鼓 膜 穿 孔,鼓膜干性、紧张部大穿孔,Retraction pocket,急 性 中 耳 炎,先 天 性 胆 脂 瘤,鼓 室 积 液,检 查 听 力,听力定量检查 表音检查耳语检查 听力定性检查音叉检查,复 习 传 音 机 制,音 叉 检 查 方 法,任氏试验（Rinnes test)-骨气导对比 韦氏试验（webers test）-正中试验 施瓦巴赫氏试验(Schwabachtest)-正常与异常人骨导对比,任 氏 试 验,韦 氏 试 验,音 叉 检 查 方 法,音
3、叉检查结果分析,音叉检查结果分析,音叉检查结果分析,检 查 外 鼻, 标志 视诊皮肤的色泽和外形有无充血肿胀皮损 鼻骨折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻） 触诊皮肤是否增厚变硬 触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位,酒 糟 鼻,检 查 鼻 副 窦,鼻副窦体表投影 检查上颌窦 检查筛窦 检查额窦 鼻副窦占位对眼球位置的影响,检查鼻前庭,方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,鼻 镜 检 查,方法右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查,异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻孔闭
4、锁，鼻腔异物，新生物,鼻 镜 检 查,正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物,过 敏 性 鼻 炎,鼻 息 肉,慢性化脓性鼻窦 （前组）,萎 缩 性 鼻 炎,叩触上颌窦筛窦额窦,体表投影 触诊 叩诊 并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,叩触上颌窦筛窦额窦,检查软腭运动,方法 软腭运动障碍并注意有无声嘶,检 查 咽 部,解剖，执压舌板法，扁桃分度 正常-粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤泡少量 异常-充血，肿胀，干燥，结痂，溃疡，假膜，扁桃肥大，有无脓液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生,扁 桃 体 二 度 肿 大,触诊和移动甲状软骨,注意外形和活动度气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌,思 考 题,1. 耳鼓膜的检查方法、正常标志以及异常表现？ 2. 音叉检查方法及结果分析？ 3. 鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？,参 考 书 目,欧阳钦主编.临床诊断学（年制规划教材）.人民卫生出版社 孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年 李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年,
