1、,老年性痴呆 (senile dementia),护理系 于雁,护理系,学习目标,识记：正确说出阿尔茨海默病的分期。理解：1.描述阿尔茨海默病的临床表现；2.阐述阿尔茨海默病的护理与预防。运用：能够根据实际情况，确定相应的护理目标和护理措施。,护理系,教学内容,概述老年痴呆的症状分期 老年痴呆病人的护理诊断老年痴呆病人的护理老年痴呆的预防,护理系,9月21日,世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓,护理系,一、概 述,老年期痴呆分为: 阿尔茨海默 (Alzheimer disease AD)病 简称老年性痴呆 血管性痴呆(vascular dementia VD) 多梗塞性痴呆 混合性痴
2、呆(mixed dementia MD) 其他痴呆（外伤、颅内血肿）,护理系,1.老年性痴呆概念,老年性痴呆：系指老年人在无意识的情况下，出现持续时间较长（6个月以上）进行性智能缺损,并有脑组织特征性病理改变的一种精神疾病。,护理系,基本特征,是近远期记忆损害，伴有抽象 思维、判断力以及其他高级皮质 功能障碍或人格改变。,护理系,2、病 因,遗传衰老 铅蓄积病毒感染 免疫障碍 递质学说,护理系,3、危险因素,血管、内分泌病危险因素:高血压、糖尿病动脉粥样硬化 “饱食终日，无所用心”,护理系,4、病 理,脑皮质弥漫性脑萎缩，脑重量减轻脑回皱缩，脑沟增宽，脑室扩大，以颞、顶及前额叶为明显。神经细胞
3、丧失，出现大量老年斑，神经纤维缠结和颗粒空泡变性等。,护理系,护理系,二、老年痴呆的症状分期,第一期（早期、遗忘期）第二期（中期、混乱期）第三期（晚期、极度痴呆期）,护理系,1、早期（遗忘期）,早期（13年）记忆障碍是突出的症； 主要累及短程记忆、记忆保存(3分内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难； 语言能力下降；情绪不稳；认知能力和定向力障碍；能保持日常生活自理能，一般不需特别照顾。,护理系,2、中期（混乱期）,210年； 认知能力进一步减退； 明显定向力障碍；计算力下降 失认、失语、失用和失写； 人格改变和行为紊乱，出现幻觉或妄想、攻击行为； 患者不能独立生活，需要特别照顾。,护理系,
4、3、晚期（极度痴呆期）,512年；无自主运动，缄默不语；不会吞咽，大小便失去控制；卧床不起，生活完全不能自理；智能完全崩溃。,护理系,案例分析,患者：男 82岁 教师 有吸烟饮酒的习惯,护理系,病史,2003年初 家人注意到老人出现记忆力改变，如：拿过的东西转眼就不记得了；老人经常坐立不安，好象很忙碌；脾气大、易发火 、说话也变得反复。,护理系,病史,2004年 老人经常走丢；行动变得迟缓，面部无表情；对常在身边的人还可以认识；说话不清楚，看上去呆呆傻傻的。,护理系,病史,现在(2009年底) 老人已经瘫在床上；面部无表情、嘴大张、完全丧失语言能力；不能做吞咽动作，老人有痰，但无力咳出；身边的
5、人也不认识，神志不清；四肢不能动，全部生活需要人照顾。,护理系,老年痴呆记忆力丧失的特点,忘掉过去 忘掉现在 忘掉家人 直至忘掉自己,护理系,三、主要的护理诊断,语言沟通障碍 自理能力缺陷 有受伤的危险 躯体移动障碍 社交障碍 感知改变 潜在并发症：坠积性肺炎,护理系,四、老年痴呆病人的护理措施（1）,重视预防或减缓痴呆的发生；预防和治疗躯体疾病：定期检查； 日常生活护理：个人卫生、起居、大小便等；饮食护理：定量、定时；防噎食及呛咳 、防误咽、防暴饮暴食；,护理系,四、老年痴呆病人的护理措施（2）,安全护理：防走失、防跌伤、防烫伤、防中毒、防自杀；心理调护：要理解，宽容，给予爱心 ；改善家庭环境：物品标志明显 ；加强病人的功能训练：口语锻炼、肢体康复训练。,老年性痴呆 的 三级预防原则,护理系,一级预防：病因预防,消除病因，避免或减少危险因素、 AD家族史、脑外伤； 女性老年人、文化程度低者； 高血压者、有抑郁病史者、长期过量饮酒者。 要积极防治高血压、心脏病、糖尿病，控制血 压和血糖，降低血脂和血液黏稠度等也必不可 少。要定期检查，防止脑中风发生。 如果发现进行性记忆障碍，认知功能和计算 能力明显下降等，应到医院看看医生，以获得 恰当的指导和治疗。,护理系,护理系,
