1、蛔虫病,第九章 第一节 蛔虫病,概述: 一、定义:蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病,以脐周疼痛,时作时止,饮食异常,大便下虫,或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况:本病无明显的季节性。农村感染率高于城市,小儿高于成人,尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现,轻者可无症状,或仅见脐周时有疼痛;重者可能出现并发症,其中以蛔厥证、虫瘕证多见,应积极救治。,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况:本病无明显的季节性。农村感染率高于城市,小儿高于成人,尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现,轻者可无症状,或仅见脐周时有疼痛;重者可能出现并
2、发症,其中以蛔厥证、虫瘕证多见,应积极救治。,第九章 第一节 蛔虫病,病因病机,病因:吞入了感染性蛔虫卵。 病位:主要在脾胃、肠腑。 病机:虫踞肠腑,扰乱气机,耗劫精微,内生湿热,发为诸症。,临床诊断诊断要点(1)可有吐蛔、排蛔史。(2)反复脐周疼痛,时作时止,腹部按之有条索状物或团块,轻揉可散,食欲异常,形体消瘦,可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。(3)合并蛔厥、虫瘕,可见阵发性剧烈腹痛,伴恶心呕吐,甚或吐出蛔虫。蛔厥者,可伴有畏寒发热,甚至出现黄疸。虫瘕者,腹部可扪及虫团,按之柔软可动,多见大便不通。(4)大便病原学检查:应用直接涂片法或厚涂片法或饱和盐水浮聚法检出粪便中蛔虫卵,即可确
3、诊,但粪检未查出虫卵也不能排除本病。,第九章 第一节 蛔虫病,辨证论治一辨证要点: 本病以六腑辨证为纲。主要辨别肠虫证、蛔厥证、虫瘕证。二治疗原则: 以驱蛔杀虫为主,辅以调理脾胃之法。如病情较重,腹痛剧烈,或出现蛔厥、虫瘕等并发症者,根据蛔“得酸则安,得辛则伏,得苦则下”的特性,先予酸、辛、苦等药味,以安蛔止痛,可同时或其后择机驱虫。,第九章 第一节 蛔虫病,三证治分类1、肠虫证 证候 脐腹部疼痛;或不思食,或嗜异食;大便不调,面色黄滞,可见面部白斑,白睛蓝斑,唇内粟状白点,夜寐齘齿。舌苔多见花剥或腻,舌尖红赤,脉弦滑。 治法 驱蛔杀虫,调理脾胃。 方药 使君子散加减。,第九章 第一节 蛔虫病
4、,2、蛔厥证 证候 本证以腹部绞痛,呕吐,肢冷为特征。多有肠蛔虫证的病史,以寒热夹杂多见。若并发胆道感染、肝脓肿,甚至腹腔蛔虫,经药物治疗无效者,应及时手术治疗。 治法 安蛔定痛,继之驱虫。 方药 乌梅丸加减。,第九章 第一节 蛔虫病,3、虫瘕证 证候 本证以脐腹剧痛,伴呕吐、便秘,腹部条索或团状柔软包块,可移动为特征。多先有蛔虫病史。若梗阻不得缓解,应及时手术治疗 治法 通腑散结,驱蛔下虫。 方药 驱蛔承气汤加减。,第九章 第一节 蛔虫病,附西医治疗:(1) 阿苯哒唑(丙硫咪唑、肠虫清):2岁以上儿童,1次顿服400mg,如需要,10日后重复1次。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。有蛋白尿、化脓性皮炎、癫痫,以及各种急性疾病者,不宜使用本品。(2) 甲苯哒唑(甲苯咪唑):1次顿服200mg,或100mg/次,每日2次,连服3日。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。,(3)枸椽酸哌哔嗪(驱蛔灵):每日100150 mgkg,最大量不超过3g,分2次口服,连服2日。用于驱虫。有肝、肾功能不良及癫痫史者禁用。 (4)海群生:每日810mgkg,分3次口服,连服5日。用于肺蛔虫症。,
