1、病例讨论 2014.10.24 夜班交班,患者， 男性 ，13岁。 主诉：左膝关节疼痛数月。 检查：左下肢无肿胀，未触及包块，皮肤无发红。髋、膝、踝关节活动正常。,纤维性骨皮质缺损亦称骨皮质缺损症、干骺端纤维性骨缺损。 一、病因病理本病病因不明，有生长缺损、发育缺陷、骨化障碍、生长变异等学说。好发于股骨下端及胫骨上下端的内后侧。病理组织学显示由旋涡状排列成束状的纤维组织组成，间质数量不等，中间散在分布多核巨细胞以及含铁血黄素吞噬细胞。多数可自愈。,临床表现,本病好发于儿童或20岁以下的青少年，4-8岁多见，14岁以上少见，男多于女。一般无症状，大的病灶可以导致局部不适或疼痛。多为偶然发现。,X
2、线表现病变处的骨皮质切线位似乎“陷入”髓腔内，缺损表面无骨壳，与髓腔间有硬化分隔。局部呈杯口状、圆形或卵圆形透亮区，可分叶或呈多房。病灶长度多小于3.0cm，深度小于1.0cm。局部无软组织肿胀和骨膜反应。本病可并发病理骨折。 骨皮质缺损随年龄增长可以自愈，其愈合方式有平复型和骨化型两种，前者愈合后显示局部缺损消失，完全恢复正常骨形态；骨化型局部缺损消失，但形成突向髓腔的致密骨块影。,鉴别诊断：长骨靠近生长板处局限于皮质的椭圆形透光缺损区，常类似于一串葡萄，并有纤细的硬化边，且其长轴与病变骨的长轴平行。较大的缺损常呈扇贝样花边状表现，并有宽的硬化带，且偏心性位于骨内，平片常可以诊断。少见的情况
3、是：发生于股骨远段后侧的纤维性皮质缺损可与骨膜硬纤维瘤相混淆。偶尔可与髓性骨梗死、硬化性转移瘤和巨大骨岛相混淆。,谢谢！,求职应注意的礼仪,求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然,以一种修养面对两种结果,必须首先学会面对的一种结果-被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果-被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。,Thank you,
