1、桡骨远端的骨折诊断与治疗,桡骨远端骨折包括桡骨远侧端3cm以内的骨折，又称桡骨下端骨折,桡骨远端骨折,桡骨远端骨折的解剖结构,桡骨远端的背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜1015，称为掌倾角,掌倾角,桡骨远端骨折的解剖结构,桡骨下端外侧的茎突，较其内侧长11.5cm，其关节面向尺侧倾斜 15 25称为尺倾角。整复时应尽力恢复相应的角度,尺倾角,桡骨远端骨折的解剖结构,掌倾角 尺倾角,桡骨远端骨折的解剖结构,10至15,15至25,多为间接暴力所致 跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折,桡骨远端骨折的病因病机,根据受伤姿势和骨折移位的不同分类 伸直型骨折屈曲型骨折,
2、桡骨远端骨折,桡骨远端骨折的病因病机,造成原因腕关节呈背伸位，手掌先着地特征：远段向背侧和桡侧移位掌倾角、尺倾角减少,伸直型( colles )骨折,桡骨远端骨折的病因病机,伸直型骨折,掌倾角呈负数,尺倾角呈减小,桡骨远端骨折的病因病机,掌倾角呈负数,尺倾角呈减小,桡骨远端骨折的病因病机,造成原因腕关节呈掌屈位，手背先着地特征：远段向桡侧和掌侧移位此类骨折较少见,屈曲型(smith)骨折,桡骨远端骨折的病因病机,1、局部肿胀、疼痛手腕功能部分或完全丧失2、无移位或不完全骨折局部压痛可有环状压痛和纵轴压痛腕和指运动不便，握力减弱,桡骨远端骨折的诊查要点,3、伸直型骨折 远端向背侧移位，“餐叉样”
3、畸形 远端向桡侧移位，“刺刀状”畸形 腕关节X线正侧位照片，可明确骨折类型和移位方向,桡骨远端骨折的诊查要点,“餐叉样”畸形,桡骨远端骨折的诊查要点,无移位的骨折：不需要整复仅用掌、背两侧夹板固定23周 有移位的骨折：必须手法整复 小夹板外固定,桡骨远端骨折的治疗方法,（1）伸直型A、牵抖复位法：适用于骨折线未进 入关节、骨折段完整的伸直型骨折,1、手法整复,桡骨远端骨折的治疗方法,若仍未完全复位 两助手维持牵引 术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈,桡骨远端骨折的治疗方法,桡骨远端骨折的治疗方法,在牵引下矫正重迭及旋转移位,猛力牵抖，使骨折段对位，同时迅速尺偏掌屈,B、提按复位法适用于骨折线波及
4、关节的粉碎性伸直型骨折的整复,桡骨远端骨折的治疗方法,（2）屈曲型 两助手拔伸牵引 术者：拇指掌侧将远段骨折片向背侧推挤，食、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压，捏住骨折部 助手：将腕关节背伸，使屈肌腱紧张,桡骨远端骨折的治疗方法,（1）伸直型骨折A、固定原则：掌屈尺偏B、固定方法：骨折远端背侧和近端掌分别放置一平垫，放上夹板；桡侧移位，在远端的桡侧也放置压垫,2、固定方法,桡骨远端骨折的治疗方法,C、夹板的位置 上端：前臂中、上1/3 桡、背侧夹 下端：超过腕关节,桡骨远端骨折的治疗方法,夹板的放置,桡骨远端骨折的治疗方法,（2）屈曲型骨折A、固定方法：远端掌侧和近端背侧各放一平垫B、夹板位置
5、：桡、掌侧夹板下端应超过腕关节C、注意：用三条布带捆扎，将前臂悬挂胸前保持固定45周,桡骨远端骨折的治疗方法,对复杂的骨折，可行切开复位钢板螺钉内固定治疗,3、手术治疗,桡骨远端骨折的治疗方法,（1）儿童骨折早期：活血祛瘀、消肿止痛，中后期内服药减免（2）成年人骨折：三期辨证用药,4、药物治疗,桡骨远端骨折的治疗方法,（3）老年人骨折中后期着重养气血、壮筋骨补肝肾 （4）解除固定后均应用中药熏洗以舒筋活络通利关节,桡骨远端骨折的治疗方法,4、药物治疗,（1）固定期间指间关节、掌指关节屈伸锻炼及 肩肘部活动（2）解除固定后腕关节屈伸和前臂旋转锻炼,5、功能锻炼,桡骨远端骨折的治疗方法,桡骨远端骨折的解剖结构 桡骨远端骨折的病因病机 桡骨远端骨折的诊查要点 桡骨远端骨折的治疗方法 桡骨远端骨折的预防和调护,内容回顾,
