1、桡骨下端骨折,广东省中医院骨科 黄刚,掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗,解 剖 概 要,松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带下端关节面向掌侧倾斜1015，向尺侧倾斜2025。桡骨茎突较尺骨茎突低约11.5cm。,桡骨远端骨骺,1岁出现 1820岁闭合,掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为1015度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜2025度。,多由间接暴力所致。,骨折原因及类型,伸直型骨折 （Colles骨折）屈曲型骨折 （Smith骨折） 纵斜型骨折 （Barton骨折
2、）,跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位,跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位,跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位,BARTON FRACTURE（背侧缘）,BARTON FRACTURE （掌侧缘）,COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形,SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形,儿童桡骨远端骨折，骨骺分离,COLLES FRACTURE（伸直型）,临 床 表 现,腕关节肿胀，压痛，功能障碍。伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查,治疗,整复 固定 练功 药物 手术,整复（伸直型）,一人复位法,整复（屈曲型）,colles.flv,固定方法,伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。,固定（伸直型）,固定,注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤,手术适应症,开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手术治疗,手法整复后，效果欠佳,手术后（侧位）,手术后（正位）,Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, Pinning,练功,固定时手指及关节活动 解除固定后腕及前臂的旋转活动,药物,三期辩证施治 局部外敷 后期熏洗,
