1、,简易呼吸囊的使用,安徽省立医院ICU李万里 2014.03.20,心脏停止跳动5-10秒即意识丧失，突然倒地 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止 心脏停止跳动3分钟开始出现脑水肿 心脏停止跳动4分钟开始出现脑细胞死亡 心脏停止跳动8分钟出现脑死亡,黄金“8”分钟,时间就是生命早CPR,心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,2010.12.9,内容,4,呼吸囊的结构,1,2,3,呼吸囊的工作
2、原理,面罩呼吸囊的使用,操作目的及适应症、禁忌症,呼吸囊的保养,5,一、呼吸囊的结构,简易呼吸球囊示意图,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启,氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,二、呼吸囊的工作原理,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭同时上移，呼气阀G打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,二、呼吸囊的工作原理,目的：1.改善氧合及通气2.用于转运中通气 适应症：无自主呼吸或自主呼吸微
3、弱病人的紧急抢救 禁忌症：中等以上活动性咯血、大量胸腔积液、心肌梗塞,三、操作目的、适应症、禁忌证,四、面罩呼吸囊的使用,1、球囊面罩通气技术,单人法,双人法,面罩：上勿压眼球，下勿超过下颌，检查有无裂缝 气垫：充气1/2-2/3满，并检查有无漏气 球囊：堵后捏不漏气 储氧袋：充满气后按压无漏气，氧气流量 10-12升/分,2、面罩装置的固定方法,双手固定法（双E或双EC） 单手固定法（EC）,压额抬颏法,托颌法,3、开放气道,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角 婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30角,3、开放气道口咽
4、通气道,4、挤压方法,救护员使用成人（12L）气囊，能给出足以使胸廓抬举的潮气量，约500-600ml如气道开放，没有漏气，1L大小的气囊挤压1/22/3， 2L气囊挤压1/3只要病人没有高级气道，成人/儿童 30:2，婴儿15：2，救护员吹气时稍停按压，吹气时间大于1S发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸,5、通气速度,挤压次数：成人：10-12次/分儿童：14-20次/分婴儿：35-40次/分每次通气要持续1-2秒,6、效果判断,主要观察患者的血氧情况,具体观察 1. 注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） 2. 经面罩透明部分观察患者嘴唇与面
5、部颜色的变化 3. 经透明盖，观察单向阀工作是否正常 4. 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状,1. 请勿在有毒气、火源的场合使用 2. 未装置氧气时,请将储氧袋卸下 3. 面罩固定时注意不要漏气,同时也要避免损伤病人的皮肤粘膜 4. 请勿将安全压力阀的弹簧卸下清洗,以免影响压力的正确性 5. 连接氧气时,要保证管道的通畅. 6. 呼吸间隔在2 秒以上,7、注意事项,五、呼吸囊的保养,、清洁方式:1.各部件依次拆开.请不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可2.将所有配件用含有清洁剂的水彻底清洗干净,但须注意清洁剂不可含有刺激物质,以免损害配件的材料3.洗净后再用彻底冲净残存的清洁剂,五、呼吸囊的
6、保养,、消毒方式： 1.面罩,连接导管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中 2.储氧袋,硅胶球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭 3.单向阀,储氧阀,以及安全阀等只需一般清洁即可.如溅有血液,分泌物,呕吐物等可以用棉签蘸75%的酒精擦拭消毒.,4.遇到特殊感染的情况,可将擦拭好的呼吸囊送至供应室进行环氧乙烷熏蒸消毒 5.各部件消毒后,完全干燥,按顺序组装 好,并检测其性能,备用 6.简易呼吸球囊放置在通风良好处,避免阳光直接照射,检测,（1）挤捏球体，球体能迅速弹起 （2）用手堵住球体的出口，球体不能被挤瘪，说明进气阀安装正确 （3）连接鸭嘴阀和模肺，挤捏简易呼吸器，模肺内有气体充盈和呼出，说明鸭嘴阀安装正确 （4）撤去模肺，一手堵住鸭嘴阀，用力挤捏球体，气体自压力阀漏出，说明减压阀正常工作,单人简易呼吸囊操作流程,感谢聆听！,
