1、鼻出血,东营市第二人民医院 田华 Tel：13854616473 QQ:4675323,鼻 出 血（epistaxis, nosebleed）,鼻出血 既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。,出血部位: 儿童及青年人：大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉从或克氏静脉丛 ）。 老年人：鼻-鼻咽静脉丛，鼻中隔后部动脉,两个问题,一、病因： 局部病因全身病因 二、治疗： 一般处理鼻局部处理（止血方法）全身治疗 特殊治疗,一、病因1、局部病因 （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 （2）鼻腔和鼻窦炎症 （3）肿瘤：恶性及良性肿瘤 （4）其它：鼻中隔病变鼻
2、腔异物,二、治 疗 1、一般处理 坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。,2、常用止血方法（1）简易止血法：用于部在鼻中隔前下方，出血量位少的患者。 A 手指捏紧两侧鼻翼 1015分钟，同时冷敷。B 收敛止血法：1%呋麻液或0.1%肾上腺素棉片。,（2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者。A 化学烧灼：30%50%硝酸银、10%30%三氯醋酸 B 电烧灼：C 其他：激光、微波、射频,（3）填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者。A 鼻腔可吸收物填塞：适用于血液病所致的出血。B 鼻腔纱条填塞：用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻
3、粘膜较大撕裂的出血以及经上述止血无效者。,C 后鼻孔填塞：用于鼻腔填塞未奏效者。D 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫E 其它：鼻腔止血海绵填塞等,（4）血管结扎法：用于严重出血者。 （5）血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。,3、全身治疗 （1）镇静剂 （2）止血剂 （3）维生素 （4）鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。对老年人应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧。 （5）有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。,4、特殊治疗 （1）鼻中隔前下方反复出血者：可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，鼻中隔粘骨膜下剥离术。 （2）遗传性出血性毛细血管扩张症：用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。 （3）因全身疾病引起者应请相应专科诊治。,
