1、二、认知障碍,（一）感知觉及其障碍,概念 ：感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。,1. 感觉障碍 感觉是指人脑对客观事物的个别属性反应 （如形状、颜色、重量、气味）。感觉障碍包括如下症状： 感觉过敏 感觉减退 内感性不适,感觉过敏,对外界一般强度的刺激感觉性增加。如对一般生活中的声音、光线刺激感到刺耳、刺眼、对普通的气味感到特别刺鼻难闻等这类症状多见于焦虑症的患者。,感觉减退,对外界一般强度的刺激的感觉性减低。如患者对强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受，甚至对外界的刺激不产生任何感受。多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态等情况。,内感性不适,身体内产生各种不舒服的或难
2、以忍受的一样感觉（挤压、虫样爬等），患者对此种感觉难以用语言准确的描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感，患者往往伴有焦虑情绪。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。,2.知觉障碍,知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。知觉障碍在精神科临床上很常见，是大多数精神障碍的主要症状，对精神障碍的诊断与鉴别诊断、治疗与护理决策、监护病情具有重要的意义。常见的知觉障碍有错觉、幻觉、感知综合障碍等。,人大还是车大？,错觉,对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。 如杯弓蛇影、草木皆兵等就是错觉的生动表现。正常人在过度疲
3、劳或情绪紧张状态下也可以发横错觉。 常见于器质性精神障碍、焦虑症等。,人生三大错觉,人生版 1.手机在震动。2.有人敲门。3.她喜欢我。,人生三大错觉,大学版1.这节课老师不会点名。 2.明天早上会下雨，不做早操。3.这次考试我一定能过。,幻觉,虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。,幻觉,根据感觉器官不同,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,手机综合症,症状一：在一段时间内没有听到手机铃声响起，便会烦躁不安，心情低落，同时伴有间歇性呓语症状二：离开手机一刻便坐立难安，似乎心里少了点什么，空荡荡地难受，又像是错过了什么，感到莫名的焦虑，以致无法全身心投入到身
4、边的事中。症状三：常常边走路边发短信，不顾脚下“蜀道难”。症状四：幻听。（幽灵震动综合症）,幻听,是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发声者的人数、性别、是否熟识及声音方位等。 。,评论性幻听：直接对患者进行评价。,命令性幻听：命令患者做某些事情。,幻视,幻视也较常见，多在意识清晰度下降的情况下出现，如谵妄状态。可伴有相应的恐惧，焦虑等情绪及相应的行为表现。多见于器质性精神障碍，精神分裂症也不罕见。,幻嗅,患者有现实中并不存在的食物所产生的难闻气味的感受。如感受到腐烂食品，尸体，粪便或化学药品的气味， 多与其他幻觉结合，易继发产生病态观念甚至妄想。如患者坚信气味是坏人故意施放，从而产
5、生或加强了被害观念。多见于颞叶损害，如颞叶外伤，颞叶癫痫所致的精神障碍，也常见于精神分裂症。,幻触,多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂症、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。,内脏性幻觉,与内感性不适相对，患者能清楚，地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受，常与疑病幻想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症、抑郁症等。,真性幻觉：患者感知的幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉表象清晰生动，存在于外在空间，通过自己的感官感受到。 假性幻觉：患者所感受到的幻觉表象不够清晰、不够鲜明生动且不完整，存在于主观空间，患者常描
6、述此种幻觉是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到。多见于精神分裂症,3.感知综合障碍,感知综合障碍指对乐观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。如患者能正确地认识到事物的存在，但是对事物的大小、形状、颜色、距离、空间位置等个别属性或某些部分产生了错误的感知。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、抑郁症等。,感 知 综 合 障 碍,空间感知综合障碍,时间感知综合障碍,运动感知综合障碍,周围环境真实性的感知综合障碍。,空间感知综合障碍,事物显大症，事物显小症，事物变形症。,时间感知综合障碍，对时间的快慢出现的不正确的知觉体验。,运动感知综合障碍，对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验，感到运动的物体静止了，静止的物体快速运动，如舞台表演人员僵住了。,非真实感，对周围环境真实性的感知综合障碍。,
