1、骨关节脱位诊断与鉴别诊断,福建医科大学附属第一医院 福建医科大学第一临床学院,陈益光,00:26,人体关节分类,人体关节有三种类型： 1、不动关节，即纤维性关节如颅缝等； 2、微动关节即软骨性关节，可有部分活动如耻骨联合等； 3、能动关节，即滑膜性关节，多有较大活动度，具有关节腔和关节囊，关节骨端覆盖有关节软骨。,00:26,能动关节包括：,（1）关节面 （2）关节囊（3）关节腔（4）滑液囊,00:26,关节的解剖,00:26,关节脱位定义,关节正常关系丧失，并不能自行回复到正常状态。,00:26,关节脱位,关节从其正常位置上脱开叫做关节脱位。可分为: 全脱位 半脱位,00:26,全脱位,关节
2、组成骨完全脱开者为全脱位，X线表现为相对关节面整个分开。,00:26,半脱位,关节组成骨部分脱开者为半脱位，X线表现为相对关节面分开，但还有部分对在一起。,00:26,关节脱位的病因,外伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位,00:26,外伤性脱位,00:26,先天性髋脱位,右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。,00:26,病理性脱位,肩关节脱位,00:26,正常肩关节,肩关节是全身各关节活动范围最大、最灵活的关节，其构成骨： 锁骨 肩胛骨 肱骨,00:26,肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形窝关节，肱骨头关节面很大近圆形，关节盂小而浅，肱骨头活动时仅有一部分关节面与关节盂相接触，因此，肩关节成为人
3、体最灵活的关节。,00:26,锁骨的肩峰端轻微外凸，形成肩峰关节面，表面为软骨覆盖，与肩峰内凹的关节面构成关节。1、肩锁关节间隙宽度：正常1-3MM,最大范围0.5-7MM.2、80%锁骨和肩峰相对端的下缘处于同一水平（构成一直线）：7%的人有高位锁骨，7%为低位锁骨，5%为锁骨骑跨肩峰。（两侧对比、或拍应力性X线平片）,00:26,关节囊,上方有韧带保护肩关节，关节囊下方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊的前下部而发生前脱位。,00:26,肩袖,肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面的韧带和肌腱构成，形成一个筒形结构称为肩袖。,00:26,肩关节,00:26,正常肩关节,00:26,肩关节脱位,肩关节是活动范围最大、最灵活的关节,所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧带薄弱松弛、易因外伤脱位，分为： (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位） (2)后脱位。,00:26,肩关节前脱位,最常见，主要分两种： 喙突下脱位 盂下脱位,00:26,肩关节前脱位（盂下脱位）,00:26,喙突下脱位,00:26,肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折,00:26,肩关节后脱位,非常少见，X线征象是关节间隙增宽，腋位片显示肱骨头向后突出。,00:26,后脱位（关节间隙增宽）,
