1、小儿斜颈 小儿斜颈又称先天性斜颈，是以患儿头向一侧倾斜，颜面旋向健侧为特征的疾病。引起斜颈的原因有很多，如脊柱畸形、颈部肌肉麻痹等。 （ 一 ） 病因 关于小儿先天性肌性斜颈的病因 ，目前尚未完全弄清楚 。 对于此病的原因， 有以下几种说法 。 （ 1） 胎位不良 （ 2） 产伤 （ 3） 临产时 ， 动脉受阻 （ 4） 感染肌炎 。 （ 二 ） 临床表现 患儿头向患侧倾斜 ， 颜面部旋向健侧， 患侧胸锁乳突肌中下段可触摸到肿块， 底部稍可移动 。 患儿颈部向健侧转动时 ， 肿块突出明显 ， 如勉强转动 ， 可引起患儿疼痛 、 哭闹 。 病期较长者 ， 可影响到患侧颜面的发育 ， 而健侧颜面也
2、产生适应性的改变 ， 致颜面部大小不对称。 晚期还会产生继发生胸椎侧突畸形 。 （三）按摩方法 1轻摩颈部 2 拇指推颈部 3、 拇指点拨颈部胸锁乳突肌及阿是穴 3 拿捏胸锁乳突肌 4 牵引拔伸颈部 （四）注意事项 1按摩手法要轻柔，时间不宜过长。 2嘱家长加强患儿的锻炼，可用玩具等引诱患儿多向健侧扭头。 3睡觉时可用沙袋固定。 落 枕 一、概述 落枕又称 “ 失枕 ” ，是颈部软组织常见的损伤之一，是指急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛、转颈失灵为主要症状的疾病。 多见于青年人，男性多于女性，冬春季节多发，推拿治疗本病疗效显著。 （一） 姿势不良 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良
3、等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。 二、病因病机 （二） 外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如 巢氏病源 失枕候 记载： “ 头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。 ” （三） 颈部扭伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。 三、临床表现 （一）患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 （二）患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 （三）仰头、点头及转头等颈部
4、活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 （四）患处痉挛的肌肉明显压痛。如有外伤史者，可拍摄颈椎 X线片以排除骨、脱位及颈椎病。 （一）治疗原则：舒筋活血，温经通络。 （二）取穴及部位：风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、冈上肌等。 （三）主要手法：滚法、揉法、拿法、点法、按法、摇法、扳法、擦法等。 四、辩证治疗 （四）操作方法： 1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。 2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。 3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“ 得气 ” 为宜。 4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病员能忍受的限度内。 5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。 五、按语 （一）睡眠枕头高、低适宜，勿过高，亦不要过低，天冷时颈部宜保暖，避免外感风寒之邪。 （二）推拿治疗该病手法要轻快柔和，颈部摇动幅度要由小到大，缓慢进行；扳颈法要排除骨折、脱位、肿瘤等疾患，扳动时不可强求响声而强拉硬扳。 （三）对疼痛明显者，要先点按天宗、手三里、后溪等穴，并嘱其缓慢转动头颈后按揉痉挛肌肉，待疼痛减轻后再进行摇扳手法。 （四）局部可配合理疗、热敷等疗法。
