1、脑出 血、脑卒中疾病介绍烟台毓璜顶医院 神经内科 刘竹丽 一、脑出血1.定义： 脑出血（ ICH） ,是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%30%。 病因： 最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括：脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血等。 临床表现： 基底节区出血 脑叶出血 脑桥出血 小脑出血 脑室出血 辅助检查： 头颅 CT 头颅 MRI 脑血管造影 脑脊液检查 血、尿常规，血糖、肝功、肾功、凝血功能、血离子及心电图检查。 治疗： 脱水降颅压 控制高血压：降颅内压治疗后，收缩压 200mmHg,舒张压 110mmHg时，应降压治疗。降压治疗
2、时避免使用利血平等强降压药物，注意血压降低幅度不应过大，防止因血压下降过快而造成脑的低灌注，加重脑损害。 亚低温治疗 并发症的防治：肺部感染，上消化道出血，吞咽困难和水电解质紊乱治疗。 外科治疗二 .脑梗死 定义： 脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 临床分型： 动脉粥样硬化性脑血栓脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是脑梗死中最常见的类型。 病因 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常。 不同部位脑梗死： 颈内动脉系统脑梗死 椎基底动脉系统脑梗死 辅助检查
3、： 血液化验、心电图 头颅 CT MRI 血管造影 核磁共振 彩色多普勒超声检查 脑脊液检查 诊断： 中老年 患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下或活动中发病，病前可有反复的 TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死的范围与某一脑动脉的供应区域相一致。一般意识清楚。头部CT在早期多正常， 24-48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞的动脉。 治疗 急性期治疗： 一般治疗：控制血压、控制血糖、吞咽困难的处理、肺炎的处理、水电解质紊乱的处理、心脏损害的处理 溶栓治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 降纤治疗 脑保护治疗 降颅压治疗 介入治疗 恢复期治疗 康复治疗： 脑血管病的二级预防：积极处理可进行干预的脑卒中危险因素，应用抗血小板聚集药物，降低脑卒中复发的危险性。 谢 谢！
