1、主查者：杨丽 被查者 ：陈悦,脑出血,查房目的,了解病情,回顾理论,更好护理,沟通交流,共同进步,病史回顾,患者：王成芬 ，女，68岁“因跌倒随即昏迷3小时余” 入院 查体：T 36.4, P 114次/分, R 15次/分, BP 175/75mmHg, 专科检查：GCS评分5分，瞳孔不等大，左侧直径为3.5mm,右侧直径是2.0mm，对光反射均消失，呼吸不规则。 头颅CT示：左侧脑出血，破入脑室系统 、蛛网膜下腔出血,护理问题,意识障碍 电解质紊乱 感染的危险 清理呼吸道无效 生活自理能力的缺陷 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：脑疝,脑血管疾病,慢性 脑血管病,急性 脑血管病,脑动脉
2、硬化,血管性痴呆,出血性脑血管病,缺血性脑血管病,含 义脑出血：系指原发性脑实质出血，多在活动状态下 突然发病，发病前多无先兆。脑出血占全部脑卒中 的10%30%。好发年龄50岁以上的人群，目前发病有年轻化趋势。,脑出血,诱因,不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 慢性呼吸道感染及慢性便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血。 换季,病理变化,70%脑出
3、血发生于基底节区的壳核及内囊区,脑组织水肿 颅内压,脑疝 脑干 死亡,出血 血肿 颅内压容积,压迫,临床表现,突然的头痛或头晕，伴呕吐 多伴有不同程度的意识障碍； 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 大小便失禁 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状 发病时血压明显高于平时血压 上述症状体征可在数小时内发展至高峰,脑出血后意识状况的分级,分级 意识状态 主要体征,GCS评分的标准,脑出血的治疗方向,通过CT扫描明确诊断,症状发生,治疗措施,未来目标：早期干预，靶向治疗,外科治疗,开颅手术立体定向 抽吸,保护脑细胞的治疗方案,甘露醇为何需在2030分钟内,饮食护理,健康指导,调整血压最为关键 遵医嘱用药的意义 病人及家属积极配合治疗的重要性 避免诱因 情绪激动 指导病人自我控制情绪、保持心情愉快。 多进食蔬菜水果 保持充足睡眠，适当运动 养成定时排便的习惯，保持大便通常，避免用力。 已有肢体瘫痪及语言障碍患者进行功能锻炼，应循序渐进，特别要持之以恒。 定期复诊和及时就诊的指征,谢谢,
