1、2018/10/18,1,紫 外 光 治 疗,刘 文 静,2018/10/18,2,治疗顺序,确定所需剂量 患者的准备工作 输入辐射剂量 开始治疗 治疗结束,2018/10/18,3,确定所需剂量,根据皮损范围，进行全身或局部照射。全身照射多用亚红斑量，每日或隔日一次。 一般每1-2次增加上次照射量的20%-30%。局部照射，按疾病种类、治疗部位予以适当剂量。常用红斑量或超红斑量照射。由于照射距离的改变可明显影响光的强度，故每次治疗，严格保持恒定 距离是十分重要的。,2018/10/18,4,患者的准备工作,患者应脱去所有的衣服 敏感部位应遮盖上(如生殖器) 如必要，可搽上油膏 把患者或设备放
2、在适当的位置 带上安全眼镜,2018/10/18,5,个体反应,辐射剂量必须适用于患者的个体反应。在开始每一次的新的辐射之前，必须对上一次治疗之后的耐受反应进行检查。,2018/10/18,6,治疗前后把皮肤抹上油膏,当紫外线辐射起干燥作用时，必须在治疗后给皮肤抹上油膏。建议在治疗之前直接在皮肤上抹上对表皮角质层紫外线辐射起渗透作用的油膏，因此增强了辐射的治疗作用。然而，如果使用多油的软膏，那么在皮肤上就会留下油层，影响并减弱了辐射效果。,2018/10/18,7,衣服,由于初次使用大剂量辐射的部位有被烧灼的危险，原则上辐射过程中，患者必须脱掉全部衣服。在患者进行第20次辐射时，可以穿短裤或比
3、较小的内衣。,2018/10/18,8,UV安全眼镜,要确保患者在治疗过程中始终佩带UV安全眼镜。只能使用专用眼镜，这种眼镜可将眼睛全部遮住。工作人员亦应戴墨绿眼镜。,2018/10/18,9,治疗时间,请通知患者，如银屑病至少必须治疗15-20次，直到症状消失。这样可以使那些居住在远离治疗点的患者的重视。在开始治疗前，重要的是向患者指出不按时进行辐射会延误，甚至达不到所保证的治疗效果。越是经常进行辐射就越可以增加剂量，也就能达到 治愈效果。,2018/10/18,10,注意事项,光疗室应通风良好，因臭氧浓度过高会引起头痛等不适。 因患者要暴露治疗部位，室温需保持在18-22c。 治疗过程中应
4、注意观察患者对紫外线治疗的反应，如出现头昏、头痛、食欲减退等应停止治疗或减少剂量。 注意性别、年龄、部位、伴发病、内服的光敏性药物、季节等因素对紫外线敏感度的影响。12岁以下或年老体弱者、妊娠者禁用。 有光敏史或治疗前服用过光敏感药物如磺胺等的患者，应避免接受紫外线照射。,2018/10/18,11,光化学疗法,光化学疗法是利用光致敏效应以加强紫外线治疗皮肤病效果的一种方法。常用的光敏剂为8-甲氧补骨脂素，人工光源采用长波紫外线的黑光灯。寻常型银屑病(面积超过30%的成人患者，病情严重，用传统疗法不能控制者)、红皮病型银屑病、脓疱病型银屑病缓解期、掌跖脓疱病等都可用光化学疗法。,2018/10
5、/18,12,注意事项,夏季时光化学疗法照射剂量应酌情减少。 治疗期间避免饮酒，注意洗澡。 治疗前后及治疗期间应定期做血、尿常规和肝肾功能的常规检查，定期做眼科检查。 接受PUVA治疗者在照射后6-8小时内注意避光，宜穿长袖衣服，避免日光浴，并戴防护镜，以防止对眼睛的损伤。,2018/10/18,13,紫外线治疗和光化学治 疗在皮肤科的适应证,2018/10/18,14,银屑病,紫外线治疗寻常型银屑病，约70 %以上病人皮损可完全或基本消退，而对红皮症型和脓疱型疗效不佳。,PUVA治疗寻常型银屑病的疗效优于UVB治疗，可使80-90%病人的皮损完全或基本消退。每周3-5次。,2018/10/1
6、8,15,异位性皮炎和泛发性 慢性湿疹,对严重的或皮质类固醇依赖的病人，紫外线和PUVA可供选择。治疗后瘙痒和皮损可得到明显改善。停止后可复发，但部分病人中缓解时间延长，复发症状较轻。,2018/10/18,16,光敏性皮炎,对多形日光疹和慢性光敏性皮炎，紫外线和PUVA均有效。隔日一次。治疗可便大部分病人的日晒耐受暖意明显增加，甚至在户外正常活动。治疗于每年春初开始，隔日一次，缓慢增加剂量。一般治疗6-8周，病人的光耐受性可明显增加。,2018/10/18,17,带状疱疹,紫外线局部照射，有较好疗效，减轻疼痛，缩短病程。每2-3日一次。照射前注意清除患处外用药物。,2018/10/18,18,掌跖脓疱病、手部接触性皮炎,补骨脂素可采用口服、外涂或浸泡。浸泡给药较安全，药物可增加角质层对光的透过性。浸泡含补骨脂素5-10mg/L的温水，泡15-20分钟后，照光。此处UVA的剂量可加大，一般由2-3J/cm2开始，每次增加0.5-1J/cm2。治疗20-30次后大部分病人的皮疹可消退。,
