1、腹膜，腹膜后病变 腹膜 壁层 脏层（浆膜） 腹膜腔 大腹腔 网膜囊 大腹腔 上腹右侧：肝上 肝下 裸区左侧：肝前上，肝后上，肝胃，胃脾，脾肾，脾外侧下腹右侧：结肠旁，结肠下左侧：结肠旁，结肠下盆腔 膀胱直肠隐窝（F：膀胱子宫隐窝 子宫直肠隐窝）膀胱周围隐窝网膜囊 上部分下部分,正常,肝胃lig, 脾胃lig,腹水：PV高压，低蛋白血症，炎症，肿瘤 脓肿 肿瘤良性：少见脂肪瘤 F瘤 NF瘤良性间皮瘤恶性：恶性间皮瘤转移瘤,小网膜腔积液,壁层腹膜 增厚 结节状突起，增强 饼状腹膜 降落伞征：小肠系膜密度增高，血管束增粗、僵直 肠管：壁结节，壁增厚，肠袢僵直，系膜密度增高 腹水,腹膜转移CT表现,。
2、,肠系膜混浊征,。,。,。,。,胃癌网膜Met,腹膜后病变,腹膜后肿瘤 组织学起源分类 间叶组织（45-60%）脂肪，平滑肌，横纹肌纤维组织，血管淋巴 神经组织（15-50 ）神经鞘瘤，神经纤维瘤神经节瘤 胚胎组织（5-25%）胚胎细胞瘤，畸胎瘤，皮样囊肿泌尿生殖系胚胎组织残留囊肿 来源不明,腹膜后肿瘤影象特点 肿瘤大定位难 较小的肿瘤CT定位容易 来源，成分复杂定性难,腹膜后器官（如胰腺、肾脏等）受压移位、变形及轴线旋转是上腹部腹膜后原发肿瘤的CT特征性表现之一 邻近腹部的大血管移位、变形 与邻近腹腔内的器官的脂肪间隙存在 邻近盆壁和/或腹后壁间界限不清或消失,腹膜后淋巴结 脏层L 壁层L
3、腰淋巴结 主动脉旁组（L）腔静脉旁组（R）主动脉旁腔静脉组（中）膈肌脚后间隙淋巴结,。,Met,胃癌淋巴结Met,腹膜后淋巴结结核 来自十二指肠,小肠,右半结肠,盆腔TB 淋巴结 干酪坏死 征象和体症临表不平行 平扫低等密度 增强“多房征 ”,。,TB,巨淋巴结增生症 淋巴结良性肿瘤样增生,血管淋巴组织样错构瘤 部位:纵隔腹盆部 组织学:血管透明型(80%),浆细胞型 征象:肿块血管样密度强化,。,淋巴结增殖症,淋巴瘤 霍奇金氏病(HD):浅表淋巴深部脏器(1/3脾) 非霍奇金氏病(NHL)腹部受累浅表淋巴 征象:淋巴肿大, NHL淋巴结 HD淋巴结主动脉淹没征:密度均匀,轻度均匀强化,。,男
4、 26岁 间断腰痛月余,手术，病理：精原细胞瘤 体查：右侧隐睾,隐睾病理 原因 1 内分泌异常2 解剖因素精索过短，引带异常3 家族史 （多为双侧 ） 发病 右侧70% 1/3双侧 缺如2-3% 类型 1腹部隐睾 ：后腹膜肾下级-内腹股沟环2 腹股沟管隐睾 3阴囊前隐睾：腹股沟管上-阴囊下 隐睾恶变 比正常睾丸大18-40倍高位隐睾（特别腹部隐睾 ）比低位高4倍 病理 精原细胞瘤常见,隐睾恶变征象 隐睾长径2mm应考虑恶变（正常隐睾：小，低密度） 预期睾丸下降行经处长轴与之一致的卵圆形软组织块 CT:平扫 均匀高密度，界清，增强 均匀或不均匀强化 MR:T1WI 等信号T2WI 高信号,均匀或
5、不均匀（出血，液化，坏死） 增强 均匀或不均匀强化,神经母细胞瘤 好发4-5岁 肾上腺区或脊柱旁 肿块,密度不均,钙化,轻度强化 跨脊柱前,女性，2岁，发现腹部肿块一个月,神经母细胞,肾母细胞瘤边界清楚，钙化少 残余肾多呈“新月状”，很少越过中线 侵犯血管引起瘤栓较多 淋巴结侵犯较少见，发生较晚,神经母细胞瘤,平滑肌肉瘤 腹膜后巨大肿块 中央广泛坏死 环状强化恶性纤维组织细胞瘤 腹膜后巨大肿块 中央坏死(小于平滑肌瘤), 钙化,。,平滑肌肉瘤,。,平滑肌肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤 分化越好,密度越低(分化不良:无脂肪,软组织密度) 类型: 实体型:实体无脂肪CT值大于20HU 混合型:
6、密度不均,CT值-40_-20HU 假囊肿型:CT值近似水,脂肪肉瘤,。,脂肪瘤,纤维肉瘤,间皮瘤,间质瘤,腹膜后畸胎瘤混杂密度，有软组织及脂肪成分 包膜清楚，骨骼或牙齿样钙化 CT与临床分期比较：CT对分期常易低估,。,黄色瘤,。,Met,。,肌纤维变性,。,TB,。,腰大肌脓肿,。,结肠癌浸及腰大肌,。,结肠癌浸及腰大肌,。,恶性混合性苗勒氏瘤,主A假性AS,。,。,神经细胞 成神经细胞瘤、神经节成神经细胞瘤和神经节瘤 成神经细胞瘤高度恶性，良性肿瘤 低度恶性肿瘤 神经节瘤小儿少见 好发部位 肾上腺髓质及其邻近的腹膜后交感神经节 少数可来源于内脏较小的交感神经节,CT特征 大体病理与CT表现无明显差异 神经节成神经细胞瘤 平扫:与肾脏相比为等密度为主的混杂密度肿瘤 不均匀增强，无定形及无规律的钙化 对血管的包埋及腹膜后淋巴结肿大,
