1、第一章 疾病概论,健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的经过与转归,一、健康(health) 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 稳态(homeostasis)指机体在神经、体液等机制的作用下，通过自我调节各器官功能代谢活动和内部结构，以维持内环境的稳定和对自然、社会环境的适应，并保持躯体、精神和对社会的良好状态。,第一节 健康与疾病的概念,第一节 健康与疾病的概念,二、疾病（disease） 疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为异常。,病理过程(pathol
2、ogical process)：存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。病理状态(pathological state)：发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常是病理过程的后果。,病理过程和病理状态,能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特异性，没有病因就不能发生相应的疾病。,第二节 病 因 学,研究疾病发生的原因和条件的科学,一、疾病发生的原因,(一) 概念,1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素变态反应、
3、自身免疫性疾病、免疫缺陷病 8、精神、心理和社会因素,（二）病因的分类,(一) 概念在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。诱因：能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素。危险因素 (二) 分类1、内部条件2、外部条件,二、疾病发生的条件,病因和条件之间的关系,发 病,病因,条件,第三节 发 病 学,主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制,一、疾病发生发展的基本规律 （一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应 （二）疾病过程中的因果转化 （三）疾病过程中局部与整体关系,二、疾病发生发展的基本机制,（一）神经机制剌激感受器 神经反射 相应器官功能代谢结构改变 （二）体液机制1、内
4、分泌作用分泌细胞 靶细胞的受体2、旁分泌作用分泌细胞 靶细胞的受体3、自分泌作用分泌细胞 靶细胞（分泌细胞）,（三）细胞机制1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞3、病因引起细胞器功能障碍4、病因造成细胞膜功能障碍 （四）分子机制 由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致病称为分子病。血浆蛋白病 血红蛋白病 遗传性酶病受体病 膜转运障碍疾病 （五）信号转导机制1、跨膜信号转导 水溶性信息分子2、特定应答反应 脂溶性信息分子,第四节 疾病的经过与转归,疾病的经过分期 一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段 二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前
5、的阶段 三、临床症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段 四、转归期：疾病过程的终结阶段康复 死亡,（二）死亡：机体作为整体功能的永久性停止,1、原因：生理性死亡、病理性死亡2、过程：（1）濒死期 脑干以上中枢神经处于深度抑制状态（2）临床死亡期 心跳、呼吸停止和各种反射消失（3）生物学死亡期 机体各器官代谢活动相继停止,（一）康复,1、完全康复（痊愈） 2、不完全康复,3、脑死亡：全脑功能不可逆永久性停止,（1）脑死亡的主要指征： 1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止,（2）判断脑死亡的
6、意义,1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料,病理学是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。,祝学习愉快!,脊髓灰质炎遗留病理状态,疾病过程中的损伤与抗损伤反应,损伤 抗损伤 组织破坏 心率血管破裂 心缩出血、血压 心输出量休克 反射性血管收缩,创伤,长时间,组织缺氧,（减少出血）血压,微循环障碍 回心血量,加重全身缺氧,损伤,组织缺氧,血压回升 循环血量增加 输血、输氧健康机体 创伤 大量失血 血压降低 组织缺氧微循环障碍 +良性 一定量失血 恶 血压回升 循 性环 + 死 循 +血压稍降 亡 环 外周血管收缩 交感-肾上腺 循环、呼吸中枢 + 中枢神经肝脾释血 髓质系统兴奋 功能降低 功能障碍 心肌收缩力增强,疾病过程中的因果转化,疾病过程中局部与整体关系,局部 整体 例：局部疖肿 白细胞升高 发热整体 局部 例：糖尿病 局部疖肿,影响,影响,颊部化脓性感染,
